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Voroperative Untersuchung und Evaluation: Was Sie vor einer Operation erwarten können

Die präoperative Bewertung (Preadmission Testing) stellt sicher, dass Sie für Anästhesie und Operation optimiert sind, identifiziert modifizierbare Risiken und verhindert Operationenabsagen am Operationstag. Hier ist, was typischerweise passiert:

1. Überprüfung der Krankengeschichte

Vergangene/gegenwärtige Erkrankungen, Operationen, Krankenhausaufenthalte.
Aktuelle Medikamente (einschließlich OTC, Nahrungsergänzungsmittel, pflanzliche Arzneimittel) – Liste mitbringen.
Allergien (Medikamente, Latex, Klebeband, Kontrastmittel, Nahrung) + Reaktionstyp.
Anästhesiegeschichte (persönlich/familiär): maligne Hyperthermie, Pseudocholinestrase-Mangel, schwierige Atemwege, Übelkeit.
Sozialgeschichte: Tabak, Alkohol, Substanzkonsum (beeinflusst Heilung, Entzugsrisiko).
Funktionaler Status: Belastbarkeit (METs), Unabhängigkeit bei ADLs, Sturzrisiko.

2. Gezielte körperliche Untersuchung

Atemwegsbewertung (Mallampati, Thyromentalabstand, Halsbeweglichkeit, Gebiss).
Kardiopulmonal: Herz-/Lungenuntersuchung, Basisvitalwerte, O2-Sättigung.
Inspektion des Operationsgebiets (Hautintegrität, Infektion, Markierungen).
Neurologischer Baseline (falls relevant).

3. Diagnostische Tests (risikostratifiziert, nicht routinemäßig)

Choosing Wisely / ASA-Richtlinien: Tests werden basierend auf Alter, Komorbiditäten und Invasivität der Operation angeordnet – nicht allein aufgrund des Alters.

Test	Typische Indikationen
CBC	Anämierisiko, erwarteter Blutverlust, Chemotherapie, Nierenerkrankung
Basisches/umfassendes metabolisches Panel	Nieren-/Leberfunktionsstörung, Diuretika, große Flüssigkeitsverschiebungen, Elektrolytstörungen
Gerinnung (PT/INR, aPTT)	Antikoagulanzien, Lebererkrankung, bekannte Gerinnungsstörung, große Gefäß-/Neurochirurgie
HbA1c	Diabetes (optimieren >8 % bei elektiven Eingriffen)
EKG	Alter >65, Herzerkrankung, Bluthochdruck, Dyspnoe, große Operation
Röntgen Thorax	Kardio-pulmonale Symptome, bekannte Erkrankung, thorakale/oberbauchchirurgische Eingriffe
Schwangerschaftstest (β-hCG)	Alle Frauen im gebärfähigen Alter (Urin oder Serum)
Typ & Screen / Crossmatch	Verfahren mit >10 % Transfusionsrisiko

4. Spezialisierte Konsultationen (falls erforderlich)

Kardiologie (Belastungstest, Echo, Katheter) – aktive Herzerkrankungen.
Pulmonologie (PFTs, ABG) – schwere COPD, restriktive Erkrankung.
Hämatologie – Antikoagulationsmanagement, Blutungsstörungen.
Endokrinologie – unkontrollierter Diabetes, Schilddrüsensturm-Risiko.
Infektiologie – aktive Infektion, komplexe Geräteinfektionen.

5. Optimierungsmaßnahmen

Medikamentenanpassungen: ACE-Hemmer/ARBs, Diuretika, SGLT2-Hemmer, Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer gemäß Protokoll absetzen.
Anämie-Management: IV-Eisen, EPO, wenn Zeit vorhanden.
Blutzuckerkontrolle: Ziel HbA1c <8 %, perioperatives Insulinprotokoll.
Rauchstopp: Bereits 4 Wochen reduzieren Komplikationen.
Ernährungsoptimierung: Immunnutrition (Arginin, Omega-3) für große Krebschirurgie.
Prähabilitation: Bewegung, Atemtraining, Kohlenhydratbeladung.

6. Aufklärung & Einwilligung

Verfahren, Alternativen, Risiken, Nutzen, erwartete Erholung.
Anästhesie-Einwilligung (separat).
Präoperative Anweisungen: Nüchternheit, Medikamenteneinnahme, Chlorhexidin-Dusche, Ankunftszeit.

Die präoperative Evaluation ist ein kollaborativer Sicherheitscheckpoint – kein Hindernis. Engagieren Sie sich aktiv: stellen Sie Fragen, offenbaren Sie alles, befolgen Sie den Plan.

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