Milch austreten Wochen bis Monate nach dem Abstillen ist häufig und meist harmlos, aber anhaltende Galaktorrhö rechtfertigt eine Abklärung.
Normale post-abstillende Physiologie
- Prolaktin sinkt allmählich; Restmilch wird durch Milchejection-Auslöser (Dusche, Baby hören, sexuelle Aktivität) ausgestoßen
- Kann 3–6 Monate (manchmal länger) nach vollständigem Abstillen anhalten
- Typischerweise beidseitig, spärlich, spontan oder bei Stimulation
Pathologische Ursachen (Galaktorrhö)
- Medikamente: Antipsychotika, Antidepressiva, Metoclopramid, Opioide, Antihypertensiva, hormonelle Empfängnisverhütung
- Endokrin: Prolaktinom (Hypophysenadenom), Hypothyreose (↑ TRH → ↑ PRL), Morbus Cushing, Akromegalie
- Brustwandstimulation: Häufige Selbstuntersuchung, enge Kleidung, Trauma
- Nieren-/Leberversagen: Reduzierte Hormon-Clearance
- Idiopathisch: Normales PRL, überempfindliches Brustgewebe
Abklärung
- Serum-Prolaktin (nüchtern, keine Brustwarzenstimulation 24h vorher)
- TSH, freies T4, β-hCG, Kreatinin
- Medikamentenüberprüfung
- MRT Hypophyse, wenn PRL persistent erhöht (>2x ULN) oder neurologische Symptome
Management
- Beruhigung, wenn physiologisch
- Auslöser-Medikamente absetzen/anpassen
- Schilddrüsen-/Hypophysenerkrankung behandeln
- Dopamin-Agonist (Cabergolin) bei symptomatischer Hyperprolaktinämie
- Brustwarzenstimulation vermeiden; fester BH
Wenn Austritt >6 Monate post-abstillend, einseitig, blutig oder mit anderen Symptomen – Arzt aufsuchen. Ansonsten löst es sich oft von selbst auf.
