Galaktorrhö: Milchproduktion ohne Stillen – Ursachen, Abklärung & Behandlung

Galaktorrhö = unangemessene Laktation unabhängig von Geburt/Stillen. Definiert als anhaltender milchiger Brustwarzenausfluss >6 Monate postpartal oder bei nulliparen Personen.

Pathophysiologie

Prolaktin (PRL) treibt Laktation an. Normalerweise hemmt Dopamin (aus Hypothalamus) PRL. Störung → Hyperprolaktinämie → Galaktorrhö.

Häufige Ursachen

1. Medikamente (am häufigsten):
   • Antipsychotika (Risperidon, Haloperidol) – D2-Blockade
   • Antidepressiva (SSRIs, TCAs)
   • Antiemetika (Metoclopramid, Prochlorperazin)
   • Antihypertensiva (Methyldopa, Verapamil, Reserpin)
   • Opioide, H2-Blocker, hormonelle Empfängnisverhütung
2. Hypophysenadenom (Prolaktinom): Mikroadenom (<1 cm) oder Makroadenom. Häufigster Hirnanhangdrüsentumor.
3. Hypothyreose: ↑ TRH → ↑ PRL. TSH/freies T4 prüfen.
4. Nierenversagen: Reduzierte PRL-Clearance
5. Brustwand-Trauma/-Operation: Afferente neurale Stimulation
6. Idiopathisch: Normales PRL, aber Brustüberempfindlichkeit
7. Physiologisch: Schwangerschaft, postpartal, Brustwarzenstimulation, Stress

Diagnostische Abklärung

1. Serum-Prolaktin (nüchtern, nicht gestresst, keine kürzliche Brustwarzenstimulation)
2. Wenn erhöht: wiederholen, dann MRT Hypophyse (mit Kontrastmittel) wenn >2x ULN oder symptomatisch
3. TSH, freies T4, Kreatinin, β-hCG
4. Medikamentenüberprüfung

Behandlung

• Ursache behandeln: Levothyroxin, Medikamentenanpassung/-wechsel, Dopamin-Agonist (Cabergolin) für Prolaktinom
• Symptomatisch: Stütz-BH, Stimulation vermeiden, Stillpads

Galaktorrhö an sich ist nicht gefährlich, aber die zugrunde liegende Ursache muss identifiziert werden. Endokrinologe oder Hausarzt aufsuchen.