Einnistung ist der Prozess, bei dem der Blastocyst an die Gebärmutterschleimhaut anheftet und in sie eindringt, wodurch die Schwangerschaft etabliert wird. Sie entfaltet sich in einem präzisen Zeitplan:
- Fertilisation (Tag 0): Spermium trifft Oozyte im Eileiter → Zygote.
- Kämmung (Tage 1–3): 2-Zell → 4-Zell → 8-Zell → Morula (16–32 Zellen).
- Blastocyst-Bildung (Tag 4–5): Trophoblast (äußere Schicht), innerer Zellkomplex und Blastocoel (Flüssigkeitshöhle).
- Schlüpfen (Tag 5–6): Blastocyst entkommt der Zona pellucida.
- Apposition/Adhäsion (Tag 6–7): Trophoblast kontaktiert empfängliches Endometrium (das „Fenster der Einnistung“).
- Invasion (Tag 7–12): Trophoblast dringt in das Stroma ein, bildet Lacunae und etabliert die uteroplazentale Zirkulation.
- Plazentation: Chorialzotten entwickeln sich; hCG-Produktion beginnt (nachweisbar ~Tag 9–10 post Fertilisation).
Klinische Relevanz
Versagen führt zu frühem Schwangerschaftsverlust. Ektopische Einnistung (Eileiter, Ovar, Abdomen) ist lebensbedrohlich. In der ART ist die Optimierung der Endometriumrezeptivität für den Transferzeitpunkt entscheidend für den Erfolg.
