Allogene Stammzelltransplantation: Prozess, Risiken und Indikationen

Allogene Transplantation verwendet gesunde Stammzellen eines Spenders (verwandt oder unverwandt), um krankes Mark zu ersetzen. Wichtige Schritte:

1. HLA-Matching: Spender-Empfänger-Kompatibilität bei humanen Leukozytenantigenen reduziert das Risiko von Graft-versus-Host-Erkrankung (GVHD).
2. Spenderauswahl: Geschwister (25% Übereinstimmungschance), passender unverwandter Spender (Register) oder haploidentisch (halb-kompatibles Familienmitglied).
3. Konditionierung: Hochdosierte Chemo ± Strahlung zur Auslöschung der Erkrankung und Immunsuppression des Empfängers.
4. Stammzellgewinnung: Peripheres Blutapherese (am häufigsten) oder Knochenmarkentnahme.
5. Infusion: Zellen werden IV verabreicht; wandern ins Mark und engraftieren (2–4 Wochen).
6. Unterstützende Pflege: Infektionsprophylaxe, Transfusionen, GVHD-Prävention (Calcineurininhibitoren, Methotrexat).

Indikationen

Leukämie, Lymphom, Multiples Myelom, aplastische Anämie, Hämoglobinopathien, Immundefizienzen.

Hauptkomplikation

GVHD: Spender-T-Zellen greifen Wirtsgewebe an (Haut, Leber, Darm). Akut (<100 Tage) oder chronisch. Behandelt mit Immunsuppression.