Standardabdeckung
Unter dem Affordable Care Act (ACA) decken die meisten Blue Cross Blue Shield (BCBS) Pläne Screening-Mammographie als Vorsorgeleistung mit 0 € Kostenteilung (kein Selbstbehalt, Zuzahlung oder Co-Insurance) für Frauen ≥40 (oder jünger mit Risikofaktoren) ab.
Variablen, die die Abdeckung beeinflussen
- Planart: HMO, PPO, EPO, HDHP – alle ACA-konformen Pläne müssen abdecken.
- Alter/Häufigkeit: Typischerweise jährlich 40–74; zweijährlich 55+ gemäß USPSTF; einige Pläne folgen ACS (jährlich 45–54).
- Diagnostisch vs. Screening: Diagnostische Mammo (symptomgetrieben) kann Kostenbeteiligung verursachen.
- Netzwerk: Netzinterne Einrichtung erforderlich für 0 €; netzexterne können Selbstbehalt/Co-Insurance anwenden.
- Großvater-Pläne: Vor-ACA-Pläne von der Vorsorgevorschrift ausgenommen.
Maßnahme
Rufen Sie die Mitgliederservicenummer auf Ihrer Versichertenkarte an; fragen Sie: „Ist das Screening-Mammogramm zu 100 % netzwerkintern für mein Alter/Mein Plan abgedeckt?“