Stents sind röhrenförmige Gerüste, die über einen Katheter implantiert werden, um die Luminaldurchgängigkeit aufrechtzuerhalten. Platzierungsorte umfassen arterielle, venöse und nicht-vaskuläre Systeme.
1. Koronararterien (am häufigsten)
- Indikation: Akutes Koronarsyndrom, stabiler Angina pectoris mit Ischämie, Linksstamm-/proximale LAD-Erkrankung.
- Typen: Drug-eluting (DES – Everolimus, Zotarolimus), Bare-metal (BMS), Bioresorbable (BRS – begrenzte Verwendung).
- Zugang: Radial (bevorzugt) oder femoral.
2. Karotisarterien
- Karotisarterienstenting (CAS) ± embolischer Schutz für symptomatische ≥50 % oder asymptomatische ≥70 % Stenose. Alternative zur CEA.
3. Periphere Arterien
- Iliac / Femoral / Popliteal / Tibial: pAVK (Claudicatio, CLI). Drug-coated Balloons/Stents (Paclitaxel) für femoropopliteal.
- Aortoiliac: TASC C/D Läsionen.
4. Viszeralarterien
- Nierenarterienstenting: Atherosklerotische RAS (Hypertonie, Nierenfunktionsstörung) – FMD (fibromuskuläre Dysplasie) bevorzugt PTA allein.
- Mesenterial (SMA/CEA/IMA): Chronische Mesenterialischämie.
5. Aorta
- TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair): Absteigender Thoraxaneurysma, Dissektion, traumatische Transektion.
- EVAR (Endovascular Aneurysm Repair): Infrarenales AAA. Stent-Graft (stoffbedeckt).
- Fenestrated/Branched EVAR: Komplexe Anatomie (juxtarenal, thorakoabdominal).
6. Venensystem
- IVC-Filter: Kein Stent, aber ähnlich implantiert (retrievable bevorzugt).
- Venöse Stents: Iliokavale Obstruktion (May-Thurner, post-thrombotisch), Dialysezugangsstenose.
7. Nicht-vaskulär
- Ösophagus: Maligne Stenosen, benigne refraktäre, Anastomosenlecks. Selbstexpandierende Metallstents (SEMS) oder Kunststoff.
- Gallengang: Maligne Obstruktion (Palliation), benigne Stenosen post-Transplantat.
- Tracheobronchial: Maligne zentrale Atemwegsobstruktion.
- Harnleiter: Obstruktion (Stein, Stenose, extrinsische Kompression).
- Kolon: Maligne Obstruktion (Brücke zur Operation/Palliation).
Wichtiges Prinzip
Stent = Gerüst. Erfolg erfordert: geeignete Läsion, Gefäßvorbereitung, Dimensionierung, Antiplättchenregime (arteriell), Überwachung.
