Brustwarzenausfluss während der Schwangerschaft: Ursachen und was es bedeutet

Ein milchiger, weißer oder klarer Brustwarzenausfluss (Kolostrum) kann bereits im zweiten Trimenon (16–20 Wochen) auftreten und ist eine normale Vorbereitung auf das Stillen. Er wird durch steigendes Prolaktin, Östrogen und Plazentalaktogen angetrieben.

Brustwarzenausfluss kann jedoch auch außerhalb der Schwangerschaft auftreten oder besorgniserregende Merkmale aufweisen:

• Galaktorrhoe (nicht schwanger): Milchiger Ausfluss durch Hyperprolaktinämie (Hypophysenmikroadenom, Medikamente – Antipsychotika, Metoclopramid, SSRIs), Hypothyreose, chronische Bruststimulation.
• Blutiger oder serosanguinöser Ausfluss: Meist aus einem einzelnen Gang; rechtfertigt eine Abklärung auf intraduktales Papillom (gutartig) oder selten ductales Carcinoma in situ (DCIS).
• Grüner/brauner/mehrfarbiger Ausfluss: Oft assoziiert mit Galaktophorie (gutartige Erweiterung) oder fibrozystischen Veränderungen.
• Eitriger Ausfluss: Infektion (Mastitis, Abszess).

Während der Schwangerschaft: Kolostrumaustritt ist normal. Stillpads verwenden. Vermeiden Sie übermäßiges Ausdrücken/Stimulieren der Brustwarzen (kann über Oxytocin Gebärmutterkontraktionen auslösen).

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn: Der Ausfluss blutig, einseitig, spontan, nach dem Abstillen anhaltend oder mit einem Knoten/Hautveränderungen assoziiert ist. Prolaktin und TSH können bei Nicht-Schwangeren überprüft werden.