Thelarche: Normaler Pubertätszeitplan
Tanner-Stadien (Brust)
- Stadium 1: Präpubertär – nur Erhebung der Papille.
- Stadium 2 (Brustknospen): Kleine, feste, druckempfindliche subareoläre Knötchen; Areola erweitert. Alter 8–13 (Durchschnitt 10).
- Stadium 3: Brust und Areola vergrößern sich kontinuierlich; keine Trennung der Konturen.
- Stadium 4: Areola und Papille bilden eine sekundäre Erhebung über dem Brustkontur.
- Stadium 5: Ausgereift – einzelne Kontur; Areola zieht sich zurück (oder bleibt hervortretend). Alter 12–18.
Hormonelle Orchestrierung
- GnRH-Pulsgenerator aktiviert → LH/FSH steigt → ovariales Östradiol nimmt zu.
- Östradiol: Treibt Duktusverlängerung, Verzweigung und Fetteinlagerung an.
- Progesteron (postovulatorisch): Fördert lobuloalveoläre Entwicklung.
- GH/IGF-1, Prolaktin, Schilddrüsenhormon, Insulin – permissive Co-Faktoren.
Normale Varianten
- Asymmetrie (häufig, meist selbstheilend).
- Thelarche vor Pubarche (normal); Pubarche vor Thelarche rechtfertigt Abklärung auf Nebennierenprobleme oder PCOS.
- Vorzeitige Thelarche (<8 Jahre): meist benign, isoliert; überwachen.
- Verzögerte Pubertät (>13 Jahre keine Knospen): Abklärung (Karyotyp, FSH/LH, Östradiol, Knochenalter).
Psychosoziale Unterstützung
- Variabilität normalisieren; genaue Informationen bereitstellen.
- Bei Bedarf richtige BH-Anpassung.
- Körperbildbedenken frühzeitig ansprechen.
Kinderarzt oder Endokrinologe leitet die Überwachung; die meisten Mädchen verlaufen normal.
