Übersicht der Magenspülung
Prozedurdauer: Typischerweise 15–30 Minuten.
Schritt-für-Schritt-Prozess
- Patient positioniert (linksseitig, Kopf unten) oder intubiert, wenn bewusstlos, um die Atemwege zu schützen.
- Großlumige orogastrische oder nasogastrische Sonde eingeführt.
- Sondenplatzierung bestätigt durch Aspirat-pH oder Röntgen.
- Sequenzielle Instillation und Aspiration von warmem Wasser oder Kochsalzlösung (200–300 mL Aliquoten) bis die Rückläufe klar sind.
- Aktivkohle kann nach der Spülung instilliert werden, wenn indiziert.
Eingeschränkte Indikationen
- Lebensbedrohliche Einnahme innerhalb von 1 Stunde (einige Toxine bis zu 4 Stunden).
- Agens, die nicht durch Kohle adsorbiert werden (Eisen, Lithium, Alkohole, Schwermetalle).
- Große Volumina-Einnahmen.
Kontraindikationen und Risiken
- Korrosive Einnahme (Perforationsrisiko).
- Kohlenwasserstoffe (Aspirationspneumonitis-Risiko).
- Unbesicherte Atemwege (Aspirationsrisiko).
- Komplikationen: Aspiration, Ösophagus-/Magensperforation, Elektrolytverschiebungen, Arrhythmien, Hypoxie.
Aktuelle klinische Rolle
Heute selten eingesetzt. Aktivkohle plus Ganzdarm-Irrigation wird für die meisten Vergiftungen bevorzugt. Die Entscheidung trifft ein Toxikologe oder Notarzt.
