Laparoskopische Magenband-Operation: Verfahren, Risiken und Erfolg

Wer ist berechtigt?

Menschen mit einem Body-Mass-Index von über 40, die versucht und gescheitert sind, durch Diäten und Bewegung signifikant Gewicht zu verlieren, sind die besten Kandidaten für die laparoskopische Magenband-Operation. Menschen mit niedrigeren BMIs können ebenfalls für eine Magenband-Operation in Betracht gezogen werden, wenn sie andere ernsthafte Gesundheitsprobleme wie fortgeschrittenen Diabetes oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben. Ein Faktenblatt, das für Medline Plus geschrieben wurde, stellt fest, dass Menschen, die von illegalen Drogen oder Alkohol abhängig sind oder süchtig sind, kein Magenband erhalten können.

Verfahren

Ein Chirurg legt ein Magenband an, während der Patient unter Vollnarkose steht. Unter Verwendung einer Kamera namens Laparoskop zur Führung der Positionierung des Bandes – meist ein Lap Band von Allergan – und der Anwendung von chirurgischen Instrumenten, setzt der Chirurg das Band durch einen 1-Zentimeter-Einschnitt ein und wickelt das Band um den obersten Teil des Magens des Patienten. Das Zusammenziehen des Bandes schafft einen kleinen Beutel von etwa 15 Kubikzentimetern. Der Eingriff dauert zwischen 30 und 60 Minuten, und der durch den Eingriff gebildete Beutel erlaubt es Patienten, nur sehr kleine Mengen an Nahrung auf einmal zu sich zu nehmen. Das Band enthält einen eingebetteten, mit Kochsalzlösung gefüllten Ballon, den Ärzte aufblasen oder entleeren können, um den neu geschaffenen kleineren Magen zu schrumpfen oder zu erweitern. Anpassungen werden vorgenommen, wenn Patienten zunehmen oder abnehmen, und der Ballon wird über einen Schlauch erreicht, der direkt unter der Haut des Patienten liegt.

Ernsthafte Risiken

Alle Formen der bariatrischen Chirurgie, einschließlich Magenband-Operation, setzen Patienten dem Risiko aus, an einem Herzinfarkt oder Schlaganfall zu sterben, innere Blutungen zu erleiden oder Blutgerinnsel zu entwickeln. Einst recht hoch, sind diese Risiken im Laufe der Jahre gesunken, da Chirurgen Expertise erlangt haben und Patienten besser als geeignete Kandidaten identifiziert wurden. Ein Artikel, der am 30. Juli 2009 im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, berichtet, dass nur 0,3 Prozent der Patienten mit bariatrischer Chirurgie innerhalb von 30 Tagen nach dem Eingriff starben und nur 4,3 Prozent der Patienten während des ersten Monats nach der Operation ein ernsthaftes Problem erlebten.

Potenzielle Komplikationen

Patienten, die sich einer bariatrischen Chirurgie unterziehen, können erbrechen, wenn sie mehr essen, als ihr neuer Magen fassen kann, leiden unter chronischer Dehydrierung und entwickeln einen Mangel an Eisen und fettlöslichen Vitaminen B12 und D. Die Operation erhöht auch das Risiko der Patienten, Nierensteine, Gallensteine, niedrigen Blutzucker und blutende Magengeschwüre zu entwickeln. Aus unbekannten Gründen können Patienten Abneigungen gegen bestimmte Lebensmittel entwickeln, wobei die jeweiligen Lebensmittel von Person zu Person variieren. Komplikationen, die spezifisch für die Magenband-Operation sind, umfassen Bandverrutschen, Schwellung der Magenschleimhaut (d. h. Gastritis), chronisches Sodbrennen, Narbenbildung im Magen und Verletzungen des Magens oder benachbarter Organe.

Lebensstil-Anpassungen

Ärzte der Mayo Clinic warnen Patienten davor, dass die Anpassung an einen wesentlich kleineren Magen und die Unfähigkeit, wie gewohnt zu essen, bis zu sechs Monate dauern kann. Während dieser Anpassungsphase können Patienten grippeähnliche Symptome, ständige Müdigkeit, Schüttelfrost, Haarausfall, Stimmungsschwankungen und trockene Haut erleben. Um Gewichtsverlust zu garantieren, müssen Patienten, bei denen ein Magenband implantiert wurde, auch regelmäßig Sport treiben und sich an eine strenge kalorienreduzierte und volumenarme Ernährung halten.

Prognose

Patienten können bis zu die Hälfte ihres Übergewichts nach der laparoskopischen Magenband-Operation verlieren, aber dieser Gesamtgewichtsverlust kann zwei Jahre oder länger dauern. Gewichtsverlust kann die Symptome von Asthma, gastroösophagealem Refluxkrankheit, Schlafapnoe, Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck lindern oder beseitigen. Patienten, die vor der laparoskopischen Magenband-Operation unter Gelenkproblemen litten, finden es möglicherweise auch einfacher, sich zu bewegen und Sport zu treiben, nachdem sie Gewicht verloren haben.