Adipex-P (Phentermin) ist ein sympathomimetisches Amin (Betäubungsmittelliste IV), das zur kurzfristigen Gewichtsreduktion eingesetzt wird. Es erhöht die Ausschüttung von Noradrenalin/Dopamin → ↑ Herzfrequenz, ↑ Blutdruck, ↑ Stoffwechselrate. Diese Effekte schaffen perioperative Risiken.
Wichtige Bedenken
- Kardiovaskuläre Stimulation: Tachykardie, Hypertonie, Arrhythmierisiko unter Anästhesie.
- Arzneimittelinteraktionen: Verstärkt flüchtige Anästhetika, Vasopressoren; MAO-Hemmer Kontraindikation (hypertensive Krise).
- Katecholamindepletion: Chronischer Gebrauch kann die Stressreaktion abschwächen.
- Atemwegsüberlegungen: Assoziiert mit Adipositas (primäre Indikation) → schwieriges Atemwegsrisiko.
Standardperioperatives Protokoll
- Phentermin ≥7–14 Tage vor elektiver Operation absetzen (Halbwertszeit 20 Std.; stetiger Zustand Clearance ~5 Tage; 2 Wochen gewährleisten Auswaschung).
- Dringende/notfallmäßige Operation: Mit invasivem Monitoring (Arterienkatheter) fortfahren; Ketamin vermeiden; kurz wirkende Mittel verwenden; Esmolol/Nitroprussid bereithalten.
- Präoperative Beurteilung: EKG, Elektrolyte, Nierenfunktion, Blutdruck-/Herzfrequenztrends.
- Postoperative Wiederaufnahme: Typischerweise 2–4 Wochen nach großer Operation; früher bei kleineren Eingriffen, wenn hämodynamisch stabil.
Patientenhandlungspunkte
- Chirurgen, Anästhesisten und Präoperationsklinik bei der Terminvereinbarung über Phentermingebrauch informieren.
- Medikamentenliste (einschließlich OTC/Nahrungsergänzungsmittel) zum Präoperationstermin mitbringen.
- Nicht abrupt absetzen ohne ärztliche Anleitung bei hoher Dosierung/langfristiger Anwendung (Entzug: Müdigkeit, Depression).
Gemeinsame Entscheidungsfindung zwischen Patient, Chirurg, Anästhesisten und verschreibendem Arzt optimiert die Sicherheit.
