Katatonische Schizophrenie: Symptome, motorische Zeichen und klinischer Überblick

Katatonische Schizophrenie ist ein Subtyp, der durch tiefe psychomotorische Störungen neben den Kernmerkmalen der Schizophrenie definiert wird. Die Symptome lassen sich in unterschiedliche Kategorien einteilen.

1. Motorische Symptome (Das Kennzeichen)

• Stupor: Fast vollständige Unbeweglichkeit und Unreaktivität gegenüber der Umwelt.
• Wachsames Abnehmen und Zunehmen: Abwechselnde Phasen von Hyperaktivität und Stupor.
• Katalepsie (Wachsige Flexibilität): Gliedmaßen behalten Positionen bei, in die sie gebracht werden, über längere Zeit.
• Echopraxie: Unwillkürliche Nachahmung der Bewegungen anderer.
• Echolalie: Wiederholung der Worte oder Sätze anderer.

2. Negative Symptome (Defizitsyndrom)

• Alogie: Armut des Sprachoutputs.
• Avolition: Fehlende Motivation oder zielgerichtetes Verhalten.
• Anhedonie: Unfähigkeit, Freude zu empfinden.
• Asozialität: Rückzug aus sozialen Interaktionen.

3. Denkstörungen

• Wahnvorstellungen: Feste falsche Überzeugungen (z. B. Kontrolle, Verfolgung, Bezug).
• Halluzinationen: Wahrnehmungen ohne Reize; akustisch am häufigsten.

4. Affektive Symptome

• Flacher Affekt: Deutlich reduzierter emotionaler Ausdruck.
• Unangemessener Affekt: Emotionale Reaktion, die nicht zum Kontext passt (z. B. Lachen über traurige Nachrichten).

5. Andere motorische Auffälligkeiten

• Stereotypien: Wiederholende, zwecklose Bewegungen (Schaukeln, Händeflappen).
• Manierismen: Seltsame, übertriebene Gesten.
• Grimassieren: Bizarre Gesichtsausdrücke.
• Perseveration: Anhaltendes Wiederholen von Worten oder Handlungen.

Die Diagnose erfordert eine sorgfältige klinische Untersuchung, um medizinische/metabolische Ursachen von Katatonie auszuschließen (z. B. NMS, Enzephalitis). Die Behandlung umfasst in der Regel Antipsychotika (oft mit Lorazepam-Provokation bei Katatonie), Psychotherapie und umfassende unterstützende Pflege, die auf den Einzelnen zugeschnitten ist.