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Narzissmus-Spektrum: Von gesundem Selbstwert zur narzisstischen Persönlichkeitsstörung

Narzissmus existiert auf einem Kontinuum von gesundem Selbstwert bis zur pathologischen Störung. Das DSM-5-TR definiert die Narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPS) mit Schweregrad-Spezifizierungen.

Spektrum-Modell

LevelBeschreibungFunktionelle Auswirkungen
Gesunder NarzissmusRealistischer Selbstwert, Resilienz, Empathie intaktAdaptiv
Subklinisch / Narzissmus-MerkmalGrandiosität, Anspruchsdenken, Aufmerksamkeitssuche; keine funktionelle BeeinträchtigungKann Führungserfolg, Paarungserfolg fördern
NPS – Leicht (Level 1)Erfüllt 5/9 Kriterien; Schwierigkeiten bei der Selbstwertregulierung; reaktionsfähig auf KritikFunktioniert in Arbeit/Beziehungen mit Reibung
NPS – Mäßig (Level 2)Ausgeprägte zwischenmenschliche Ausbeutung, Empathiedefizite, Wut/AggressionErhebliche Beeinträchtigung von Beziehungen/Arbeit
NPS – SchwerMaligne Merkmale: Paranoia, Sadismus, antisoziale ÜberschneidungSchwere Dysfunktion, hoher Konflikt, rechtliche Probleme

DSM-5-TR-Kriterien (5 von 9)

  1. Grandiosität
  2. Fantasien von unbegrenztem Erfolg/Macht
  3. Glaube an Besonderheit
  4. Übermäßiges Bewunderungsbedürfnis
  5. Anspruchsdenken
  6. Zwischenmenschliche Ausbeutung
  7. Mangelnde Empathie
  8. Neid / glaubt, andere seien neidisch auf sie
  9. Arrogante Verhaltensweisen

Assessment & Behandlung

  • Strukturierte Interviews (SCID-5-PD, PID-5).
  • Psychotherapie: TFP, MBT, Schematherapie, DBT – langfristig, herausforderndes Bündnis.
  • Keine FDA-zugelassenen Medikamente; Komorbiditäten behandeln (Depression, Angst).
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