Schizophrenie verstehen: Symptome, Ursachen und Behandlung

Schizophrenie ist eine schwere psychische Erkrankung. Während eine endgültige Ursache von Schizophrenie noch nicht bestimmt wurde, gibt es starke Beweise für eine genetische Komponente. Medikation und Therapie können die beruflich und sozial störenden Symptome der Krankheit erheblich reduzieren.

Fakten

• Schizophrenie ist eine Gehirnstörung, die jedes Jahr etwa 1,1 Prozent der Amerikaner betrifft. Die Symptome von Schizophrenie treten zwischen dem 16. und dem späten 20. Lebensjahr auf. Männer erleben den Beginn der Symptome im Allgemeinen früher, Frauen später. Es ist selten, dass eine Person nach dem 45. Lebensjahr mit Schizophrenie diagnostiziert wird.

Geschichte

• Die Symptome von Schizophrenie sind im gesamten aufgezeichneten Zeitraum notiert worden. Es dauerte jedoch bis zum späten 19. Jahrhundert, bis die Symptome als eigenständige Krankheit klassifiziert wurden. In ihrer diagnostischen Kindheit wurde Schizophrenie als eine Art Demenz oder Manisch-Depressives Irresein angesehen. Später wurde sie von Demenz unterschieden, weil sie primär jüngere Menschen statt älterer Menschen betraf, und von manisch-depressivem Irresein aufgrund der Konsistenz und Langlebigkeit der Krankheit.

Symptome

• Um als schizofren diagnostiziert zu werden, muss man das A-F-Kriterium im DSM IV erfüllen. Kriterium A konzentriert sich auf die psychotischen Symptome, die in der aktiven Phase der Schizophrenie vorhanden sind: Wahnvorstellungen, Halluzinationen, desorganisierte Sprache, grob desorganisiertes oder katatonisches Verhalten und negative Symptome (wie ein flacher Affekt, Alogie oder Avolition). Zusätzlich zum Erfüllen von zwei oder mehr der charakteristischen Symptome in Kriterium A muss eine Person auch einen deutlichen Rückgang der beruflichen, zwischenmenschlichen oder Selbstpflegefähigkeiten seit dem Beginn der Störung zeigen (Kriterium B). Die psychische Störung (Symptome der Störung) muss bestehen (Kriterium C) für mindestens sechs Monate, und diese sechs Monate müssen mindestens einen Monat der aktiven Phasen-Symptome aus Kriterium A umfassen.

Kriterium D erfordert, dass eine schizoaffektive Störung und eine Stimmungsstörung als Ursache der Symptome ausgeschlossen werden. Kriterium E erfordert, dass alle zugrunde liegenden medizinischen Erkrankungen als Ursache der schizofrenen Symptome ausgeschlossen werden. Schließlich besagt Kriterium F des DSM IV, dass, wenn es „eine Beziehung zu einer pervasive Entwicklungsstörung gibt, die Diagnose Schizophrenie nur gestellt werden darf, wenn prominente Wahnvorstellungen oder Halluzinationen ebenfalls für mindestens einen Monat vorhanden sind.“

Subtypen

• Schizophrenie kann in Subtypen eingeteilt werden. Der erste ist der paranoide Typ. Das Hauptmerkmal des paranoiden Typs ist das Vorhandensein von Wahnvorstellungen oder akustischen Halluzinationen. Diese Wahnvorstellungen und Halluzinationen sind normalerweise verfolgender Natur. Der zweite Subtyp von Schizophrenie ist der desorganisierte Typ. Dieser Subtyp ist gekennzeichnet durch desorganisierte Sprache und Verhalten sowie einen flachen oder unangemessenen Affekt. Der dritte ist der katatonische Typ. Dieser Typ wird definiert durch Immobilität, übertriebene motorische Aktivität, starre Haltung, Mutismus, eigentümliche Haltung, Echolalie und Echopraxie. Der vierte Subtyp ist der undifferenzierte Typ. Dieser Subtyp ist eine Auffangskategorie für die Person, die die Anforderungen von Kriterium A erfüllt, aber in keinen der anderen Subtypen fällt. Der letzte Subtyp von Schizophrenie ist der Resttyp. Der Rest-Subtyp wird verwendet, wenn es eine Geschichte von mindestens einer Episode von Schizophrenie gab, aber das aktuelle klinische Bild keine aktiven psychotischen Symptome zeigt. Die Diagnose des Rest-Subtyps erfordert auch aktuelle Beweise für negative Symptome oder zwei oder mehr Kriterium-A-Symptome.

Prognose

• Das DSM IV besagt, dass der Zeitpunkt des Beginns den Verlauf und die Schwere der Krankheit bestimmen kann. Zum Beispiel haben Männer typischerweise einen früheren Beginn als Frauen. Aufgrund des früheren Beginns (und der Unterbrechung des Entwicklungsfortschritts) können Männer eine kompliziertere Prognose haben als Frauen, die mehr Zeit hatten, die kognitiven und Bewältigungsressourcen zu entwickeln, die benötigt werden, um die Krankheit effektiv zu managen. Es gibt keine Heilung für Schizophrenie. Allerdings kann eine medikamentöse Therapie einen positiven und entscheidenden Unterschied in der Schwere der Krankheit ausmachen.