Widerstand in der CBT überwinden: Ein Leitfaden für Therapeuten

Überblick

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine aktive und strukturierte Form der Therapie, die Klienten hilft, alternative Denkweisen über ihre Probleme zu erlernen, um diese zu überwinden. Während dieses Prozesses werden Klienten häufig resistent gegen die Behandlung. Zu einem großen Teil tritt dieser Widerstand auf, weil Klienten Veränderungen fürchten, auch positive Veränderungen, in ihrem Leben.

Anleitung

1. Stellen Sie sicher, dass der Klient tatsächlich resistent ist.

   • Bestimmen Sie, ob der Klient ängstlich oder resistent ist. Der Klient soll dem Therapeuten implizit mit vielen intimen Details vertrauen. Der Klient muss das Gefühl haben, dass Sie in den therapeutischen Prozess eingebunden sind und dass Sie ethisch in Ihrem Handeln sind, bevor Vertrauen aufgebaut werden kann.
   • Untersuchen Sie Ihre eigenen Handlungen auf mögliche Fehler. Fragen Sie sich, ob der Klient tatsächlich den wöchentlich zugewiesenen Hausaufgaben widersteht oder ob Ihre Erwartungen zu diesem Zeitpunkt in der Therapie ein wenig hoch angesetzt sein könnten.
   • Analysieren Sie die Geschichte des Klienten, um festzustellen, ob es irgendwelche Komorbiditäten oder verschriebenen Medikamente gibt, die die Teilnahme des Klienten beeinträchtigen könnten. Ein Klient, der nicht an seiner Therapie teilnehmen kann, ist nicht resistent. Vielmehr muss der Therapeut mit dem Hausarzt des Klienten zusammenarbeiten, um festzustellen, ob ein anderer Ansatz benötigt wird.

2. Umgang mit Widerstand

   • Verbessern Sie das Verständnis des Klienten für den therapeutischen Prozess. Laut Dr. Robert Leahy, Direktor des American Institute for Cognitive Therapy, haben einige Klienten die Fehlvorstellung, dass Therapie Aufmerksamkeit auf vergangene Ereignisse erfordert, während CBT erfordert, dass der Klient im Hier und Jetzt bleibt. Den Klienten über den CBT-Prozess aufzuklären, hilft ihnen, sich auf das Hier und Jetzt zu konzentrieren und verringert ihren Widerstand.
   • Verwenden Sie die sokratische Fragemethode, um den Klienten einzubeziehen, nicht nur, wenn Sie Informationen sammeln, sondern auch, wenn Sie sie vermitteln. Die sokratische Methode erlaubt dem Klienten, ihre eigenen Schlussfolgerungen über Informationen in jede Richtung des Flusses zu ziehen. CBT ist eine faktenbasierte Methode, und diese Methode reduziert die Fähigkeit des Klienten zu widerstehen, indem sie sie auffordert, Handlungen, Verhaltensweisen und Konsequenzen in der Welt, wie sie jetzt ist, zu konfrontieren.
   • Helfen Sie dem Klienten, Konsequenzen zu entkatastrophisieren. Ein Klient könnte einen Teil der Behandlung, wie Hausaufgaben, aus Angst vor den Folgen eines Scheiterns widerstehen. Das heißt, ein Klient könnte Angst davor haben, mit einem Ladenangestellten zu sprechen, weil sie stottern könnte und der Angestellte sie auslachen könnte. Helfen Sie dem Klienten, die Auswirkungen des Lachens des Angestellten einzuschätzen, und helfen Sie ihr, die Angst zu reduzieren, die sie über die Möglichkeit empfinden könnte, dass es eintritt.
   • Helfen Sie dem Klienten, die Fähigkeiten zu erhöhen, die sie benötigt, um ihre Probleme richtig zu interpretieren und kollaborativ in ihrer Therapie zu handeln. Dadurch wird ihre Fähigkeit erhöht, ihre eigene Therapie zu leiten, und ihr Widerstand gegen die Therapie wird verringert.