Ein Krampfanfalls-Prodrom ist ein subjektiver, präiktaler Zustand, der Stunden bis Tage vor einem Anfall auftritt, unterschieden von einer Aura (welche die erste iktale Manifestation ist). Das Erkennen von Prodromen ermöglicht präventives Handeln.
Prodrom (Stunden–Tage zuvor)
- Stimmung/Verhalten: Reizbarkeit, Angst, Ruhelosigkeit, Agitation, Depression, Euphorie.
- Kognitiv: Verwirrung, Konzentrationsschwierigkeiten, Gedächtnislücken, „Gehirnnebel“.
- Physisch: Müdigkeit, Kopfschmerzen, Muskelverspannung, Schlafstörung (Insomnie/Hypersomnie), Appetitänderung, Übelkeit, Magen-Darm-Beschwerden.
- Autonom: Herzklopfen, Schwitzen, Temperaturdysregulation, Häufiges Wasserlassen.
- Sensorisch: Überempfindlichkeit gegenüber Licht/Geruch/Geräusch; vages „komisches Gefühl“.
Nicht spezifisch; viele Zustände verursachen ähnliche Symptome. Mustererkennung durch Patient/Pflegeperson ist entscheidend.
Aura (Sekunden–Minuten zuvor; Teil des Anfalls)
Fokaler bewusster Anfall; lokalisierbar an der Anfallsentstehungszone.
- Visuell: Blitze, Flecken, Schimmern, Tunnelblick, gebildete Bilder (okzipitale Region).
- Somatosensorisch: Kribbeln, Taubheit, Schmerz, Temperatursensation (parietale Region).
- Auditiv: Summen, Klingeln, Stimmen (temporale Region).
- Olfaktorisch/Gustatorisch: Verbrannter Gummi, verfaultes Ei, metallischer Geschmack (mesial temporale Region).
- Autonom: Aufsteigendes Epigastrium-Gefühl, Übelkeit, Erröten, Haarsträubung (Insula/Cingulärer Gyrus).
- Psychisch: Déjà-vu, Jamais-vu, Angst, Ekstase, erzwungenes Denken (temporale/limbische Region).
- Motorisch: Fokales Zucken, Version (Augen-/Kopfdrehung), Haltung (frontale Region).
Anfallstypen (kurz)
- Fokal bewusst (nur Aura): Bewusstsein intakt.
- Fokal beeinträchtigtes Bewusstsein: Bewusstsein verändert; Automatismen (Lippenlecken, Herumfummeln).
- Fokal zu bilateral tonisch-klonisch: Ausbreitung auf beide Hemisphären.
- Generierter onset: Absencen, myoklonisch, tonisch, klonisch, tonisch-klonisch, atonisch.
Handeln bei Prodrom/Aura
- An sicheren Ort begeben (sich setzen/legen, weg von Gefahren).
- Begleitperson informieren / Anfallsplan aktivieren.
- Notfallmedikation bei Verschreibung (Benzodiazepin: Midazolam nasally, Lorazepam sublingual, Diazepam rektal).
- Ereignis zeitlich erfassen.
Wann neurologische Versorgung suchen
- Neue prodromale/Aura-Symptome.
- Änderung des Anfallsmusters/der -frequenz.
- Verletzung während des Anfalls.
- Medikamentennebenwirkungen oder Nichtadhärenz.
- Wunsch, die Kontrolle zu optimieren (z. B. vor einer Schwangerschaft).
Anfallstagebücher (Papier/App), die Prodrome, Auren, Auslöser, Medikamente, Schlaf, Stress verfolgen, sind für das Management unschätzbar wertvoll.
