Lampenfieber (Präsentationsangst): Ursachen, Symptome und evidenzbasierte Bewältigungsstrategien

Was ist Lampenfieber?

Ein Subtyp der sozialen Angststörung, gekennzeichnet durch intensive Angst vor negativer Bewertung während öffentlicher Darbietung – Sprechen, Musik, Sport oder sexuelle Aktivität.

Symptome

• Physisch: Tachykardie, Zittern, Schwitzen, trockener Mund, Übelkeit, Dyspnoe, Muskelverspannung.
• Kognitiv: Katastrophale Gedanken („Ich werde versagen“, „Sie werden mich verurteilen“), Gedankensprung.
• Verhaltensbedingt: Vermeidung, Flucht, Sicherheitsverhalten (übermäßige Vorbereitung, Alkoholkonsum).

Evidenzbasierte Interventionen

• CBT: Kognitive Umstrukturierung + Exposition (schrittweise, systematisch).
• Betablocker (Propranolol): Bei Bedarf für somatische Symptome (Zittern, Herzfrequenz); nicht für täglichen Gebrauch.
• Achtsamkeit/Akzeptanz (ACT): Defusion von Gedanken, Fokus auf den gegenwärtigen Moment.
• Vorbereitung: Realistisches Üben, Visualisierung, Vor-Performance-Routine.
• Umdeutung: Angst als Aufregung (Erregungs-Reappraisal).

Wann professionelle Hilfe suchen

• Vermeidung schränkt Berufs-oder Sozialleben ein.
• Leidensdruck unverhältnismäßig zur tatsächlichen Bedrohung.
• Selbstmedikation mit Alkohol oder Drogen.