Panikattacken: Symptome, Auslöser und evidenzbasierte Behandlung

Diagnostische Merkmale (DSM-5)

Plötzlicher Anstieg intensiver Angst/Beschwerden, der innerhalb weniger Minuten gipfelt, mit ≥4 von:

• Herzklopfen, Tachykardie
• Schwitzen
• Zittern/Beben
• Atemnot/Erstickungsgefühl
• Würgereiz
• Brustschmerzen/-beschwerden
• Übelkeit/Bauchbeschwerden
• Schwindel, Benommenheit, Ohnmachtsgefühl
• Schüttelfrost/Hitzewallungen
• Parästhesien (Taubheitsgefühl/Kribbeln)
• Derealisation/Depersonalisation
• Angst, die Kontrolle zu verlieren/„verrückt zu werden“
• Todesangst

Auslöser

• Unerwartet (unausgelöst)
• Situational (phobische Hinweise)
• Interozeptiv (Körperempfindungen)
• Substanzinduziert (Koffein, Stimulanzien, Entzug)
• Medizinisch (Schilddrüsenüberfunktion, Phäochromozytom, Arrhythmie, vestibuläre Dysfunktion)

Behandlung

1. KVT (Goldstandard): Kognitive Umstrukturierung, interozeptive Exposition, in-vivo-Exposition, Atemretraining.
2. Medikamente: SSRI/SNRI erstlinig; Benzodiazepine nur kurzfristig (Abhängigkeitsrisiko).
3. Lebensstil: Regelmäßiges Ausdauertraining, Koffein-/Alkoholreduktion, Schlafhygiene.
4. Entspannung: Zwerchfellatmung, progressive Muskelentspannung, Achtsamkeit.

Prognose

Hochgradig behandelbar. >80 % erreichen Remission mit KVT ± Medikation. Frühe Intervention verhindert Agoraphobie und Chronifizierung.