Manische Episode (DSM-5-Kriterien: ≥1 Woche oder jede Dauer bei Hospitalisierung)
- Erhöhte, expansive oder reizbare Stimmung
- Überhöhtes Selbstwertgefühl/Größenwahn
- Verminderter Schlafbedarf (fühlt sich nach 3 Stunden ausgeruht)
- Drängendes Sprechen, Ideenflucht, rasende Gedanken
- Ablenkbarkeit
- Zielgerichtete Aktivitätssteigerung (sozial, Arbeit, sexuell)
- Riskantes Verhalten (Ausgeben, Sex, Investitionen, rücksichtsloses Fahren)
- Psychotische Merkmale möglich (stimmungsangepasst)
Hypomanische Episode
Gleiche Symptome, aber ≥4 Tage, keine deutliche Beeinträchtigung, keine Psychose, nicht hospitalisiert. Für andere sichtbar.
Major Depressive Episode (≥2 Wochen)
- Depressive Stimmung oder Anhedonie
- Gewichts-/Appetitänderung, Schlafstörung, psychomotorische Agitation/Retardierung
- Müdigkeit, Wertlosigkeit/Schuldgefühle, Unentschlossenheit
- Suizidgedanken/-verhalten
Mixed Features Specifier
Manische/hypomanische Episode mit ≥3 depressiven Symptomen (oder umgekehrt). Hohes Suizidrisiko. Behandlung komplex – Antidepressiva nur mit Stimmungsstabilisator vermeiden.
Diagnostische Typen
- Bipolar I: ≥1 manische Episode
- Bipolar II: ≥1 hypomanische + ≥1 major depressive (keine Manie)
- Cyclothymie: 2+ Jahre subthreshold hypomanische/depressive Symptome
Behandlungsgrundlage
- Stimmungsstabilisatoren: Lithium (Goldstandard), Valproat, Lamotrigin, Carbamazepin
- Atypische Antipsychotika (Quetiapin, Lurasidon, Cariprazin, Olanzapin-Fluoxetin)
- Antidepressiva nur mit Stimmungsstabilisator
- Psychotherapie (CBT, FFT, IPSRT), regelmäßiger Rhythmus, Substanzvermeidung
