DMDD (DSM-5) ist eine kindliche Stimmungsstörung, gekennzeichnet durch chronische, schwere Reizbarkeit und häufige Wutausbrüche, die unverhältnismäßig zum Kontext sind.
Diagnosekriterien (Alle erforderlich)
- Schwere rezidivierende Wutausbrüche (verbal/verhaltensbezogen) ≥3×/Woche.
- Ausbrüche inkonsistent mit Entwicklungsstand.
- Persistierende reizbare/wütende Stimmung zwischen Ausbrüchen, von anderen beobachtbar.
- Dauer ≥12 Monate (keine >3-Monats-Remission).
- Symptome in ≥2 Settings (Zuhause, Schule, Gleichaltrige).
- Manifestationsalter 6–10; Diagnose 6–18.
- Nicht besser erklärbar durch bipolare Störung, ODD, Autismus, IED, Substanz, medizinische Erkrankung.
- Verursacht signifikante Beeinträchtigung.
Assoziierte Merkmale
- Hohe Komorbidität: ADHS, Angst, Depression, ODD.
- Akademische/soziale Beeinträchtigung; familiäre Belastung.
- Erhöhtes Suizidalitätsrisiko vs. Gleichaltrige.
Behandlung
- Psychotherapie zuerst: KVT (Emotionsregulation, kognitive Umstrukturierung), DBT-C, Elternmanagement-Training (PMT), Familientherapie.
- Medikation (adjuvativ): Stimulanzien bei komorbidem ADHS; SSRIs bei Angst/Depression; atypische Antipsychotika (Risperidon, Aripiprazol) bei schwerer Aggression – metabolisch überwachen.
- Schulunterstützung: 504/IEP für emotionale Regulierungspausen, Beratung.
Frühe Diagnose und multimodale Versorgung verbessern den Verlauf. DMDD ≠ pädiatrische bipolare Störung – keine Manie.
