Die bipolare Störung ist eine chronische Stimmungsstörung mit manischen/hypomanischen und depressiven Episoden. Keine Heilung, aber effektives Management erreicht Stabilität.
Pharmakotherapie (Grundpfeiler)
- Stimmungsstabilisierer: Lithium (Goldstandard), Valproat, Lamotrigin (Depressionsprophylaxe), Carbamazepin.
- Atypische Antipsychotika: Quetiapin, Lurasidon, Aripiprazol, Cariprazin, Olanzapin – für akute Manie, gemischte Zustände, Erhaltung.
- Antidepressiva: Vorsichtig mit Stimmungsstabilisierer (Risiko des Umschlags in Manie).
Psychotherapie
- CBT: Prodrome identifizieren, kognitive Umstrukturierung, Verhaltensaktivierung.
- Interpersonelle und soziale Rhythmus-Therapie (IPSRT): Tägliche Routinen (Schlaf, Mahlzeiten, Aktivität) stabilisieren, um zirkadiane Rhythmen zu entrainieren.
- Familienfokussierte Therapie (FFT): Psychoedukation, Kommunikationstraining, Rückfallprävention.
- Psychoedukation: Krankheitseinsicht, Medikamenteneinnahme, frühe Warnsignale.
Lebensstil-Säulen
- Strenger Schlaf-Wach-Rhythmus (zirkadianer Anker).
- Regelmäßiges aerobes Training.
- Alkohol-/Substanzvermeidung.
- Stressmanagement (Achtsamkeit, Therapie).
- Unterstützungsnetzwerk.
Monitoring
Regelmäßige psychiatrische Nachsorge; Lithium/Valproat-Spiegel; metabolisches Monitoring (Gewicht, Lipide, Glukose) für Antipsychotika.
