Bipolare Störung: Kernsymptome, Subtypen und Behandlungsprinzipien

Die bipolare Störung ist eine rezidivierende affektive Störung, die durch manische/hypomanische und depressive Episoden gekennzeichnet ist.

Diagnostische Kriterien (DSM-5)

Bipolare Störung Typ I: ≥1 manische Episode (kann hypomanische/depressive Episoden umfassen).
Bipolare Störung Typ II: ≥1 hypomanische + ≥1 major depressive Episode (keine Manie).
Zyklothymie: 2+ Jahre mit subthreshold-hypomanischen/depressiven Symptomen.

Polarität	Kernsymptome
Manie	Erhöhte/reizbare Stimmung ≥1 Woche, Grandiosität, ↓ Schlaf, gedrängtes Sprechen, Ideenflucht, Ablenkbarkeit, ↑ zielgerichtete Aktivität, risikoreiches Verhalten
Hypomanie	Ähnlich, aber ≥4 Tage, keine markante Beeinträchtigung, keine Psychose
Depression	≥2 Wochen: depressive Stimmung/Anhedonie + 4 von: Gewichts-/Schlafveränderung, psychomotorische Unruhe/Verlangsamung, Müdigkeit, Wertlosigkeit, Konzentrationsverlust, Suizidalität
Gemischt	Gleichzeitige manische + depressive Symptome

Stimmungsstabilisatoren: Lithium (Goldstandard), Valproat, Lamotrigin (Depressionsprophylaxe), Carbamazepin.
Atypische Antipsychotika: Quetiapin, Lurasidon, Cariprazin, Aripiprazol (akute Manie, gemischt, bipolare Depression).
Antidepressiva: Kontrovers; nur mit Stimmungsstabilisator, vermeiden bei gemischtem/rapidem Zyklus.
Psychosozial: KVT, Familientherapie, IPSRT, Psychoedukation, zirkadiane Regulation.

Lithiumspiegel, Nieren-/Schilddrüsenfunktion, metabolisches Profil (Antipsychotika), Schwangerschaftsplanung (Teratogenität).

Bipolare Störung

Gesundheitswissenschaften