Cymbalta bei jugendlicher bipolaren Störung: Off-Label-Anwendung verstehen

Cymbalta ist der Markenname für ein Medikament namens Duloxetin. Es ist ein Antidepressivum, das zur Behandlung von majorer depressiver Störung, generalisierter Angststörung, diabetischer peripherer neuropathischer Schmerzen und Fibromyalgie zugelassen ist. Es wird auch zur Behandlung depressiver Episoden bei bipolaren Störungen eingesetzt. Cymbalta ist nicht für die Anwendung bei Teenagern zugelassen, wird aber als Off-Label-Medikament verschrieben, um ihre depressiven Symptome zu behandeln.

Definition

• Cymbalta gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die selektive Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SSNRIs) genannt werden. Wenn die Nervenzellen im Gehirn kommunizieren, setzen sie Chemikalien namens Neurotransmitter frei, die durch einen kleinen Raum wandern, um sich an benachbarte Nerven zu binden. Die Chemikalien, die im Raum verbleiben, werden wieder aufgesaugt. SSNRIs verhindern diese Wiederaufnahme, sodass mehr der Neurotransmitter länger für das Gehirn verfügbar sind. Die Erhöhung der Menge an Serotonin und Noradrenalin hilft, die Symptome der Depression zu verbessern.

Antidepressiva und bipolare Störung

• Teenager, bei denen eine bipolare Störung diagnostiziert wurde, müssen Medikamente einnehmen, um die manischen und depressiven Stimmungsschwankungen zu stabilisieren. Die meisten Stimmungsstabilisierer zielen auf die manischen Episoden ab, entweder indem sie akute Symptome lindern oder zukünftige Schwankungen hin zur Manie verhindern. Antidepressiva können bei Teenagern mit einer bipolaren Störung in Betracht gezogen werden, müssen jedoch sehr engmaschig überwacht werden. Bipolare Stimmungsepisoden zyklisieren bei Teenager häufiger als bei Erwachsenen, was zu einer eher chronischen Störungsbildung der Stimmung als zu einer deutlichen Schwankung von Manie zu Depression führt. Außerdem besteht bei Teenagern, die Antidepressiva einnehmen, eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass das Medikament eine plötzliche manische Episode auslöst. Aufgrund dieser Unterschiede ist die Anwendung von Antidepressiva bei Teenagern riskanter.

Vorsichtsmaßnahmen

• Obwohl Cymbalta Teenagern verschrieben wird, wurden seine Wirksamkeit und Sicherheit für diese Altersgruppe nicht durch große Studien bestätigt, und es ist nicht für deren Verwendung zugelassen. Eine begrenzte Studie mit zwei Teenagern mit majorer depressiver Störung ergab, dass Cymbalta eine schnelle Verbesserung der Stimmungssymptome und der mit Depression verbundenen chronischen Schmerzen bewirkte. Zwei klinische Studien zur Untersuchung der Anwendung von Cymbalta bei Teenagern begannen im Februar 2009 mit der Rekrutierung von Teilnehmern. Die Studien sollen im März 2012 abgeschlossen sein.
  Antidepressiva sollten mit einer niedrigen Dosis begonnen und über mehrere Wochen langsam erhöht werden, damit der Arzt auf Nebenwirkungen überwachen kann und sehen kann, wie der Teenager reagiert. Der Stoffwechsel von Teenagern baut das Medikament schneller ab als der von Erwachsenen. Wo eine einmal tägliche Dosis für Erwachsene ausreicht, sollten Teenager niedrigere Dosen zweimal täglich einnehmen.

Nebenwirkungen

• Eine kritische Nebenwirkung für Teenager, die Antidepressiva einnehmen, ist das Risiko erhöhter Suizidgedanken oder -verhalten. Außerdem sollte Cymbalta niemals abrupt oder ohne Rücksprache mit einem Arzt abgesetzt werden, da dies zu Entzugserscheinungen führen kann. Cymbalta wird in der Leber verarbeitet und kann Lebertoxizität verursachen. Teenager, die unter der Einnahme von Cymbalta plötzlich leichter blaue Flecken bekommen, sollten von ihrem Arzt untersucht werden. Abgesehen von der ernsten Sorge über suizidale Gedanken hat Cymbalta die gleichen potenziellen Nebenwirkungen wie andere Antidepressiva, ob sie nun für Teenager oder Erwachsene verschrieben werden. Die schwerwiegendsten Nebenwirkungen sind ein erhöhtes Risiko für Manie, Angst, Agitation und verschlechterte Depressionen. Einige der weniger schwerwiegenden Nebenwirkungen, die normalerweise verschwinden, nachdem sich der Körper an das Medikament angepasst hat, umfassen Bluthochdruck, Bauchschmerzen, Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel und Gewichtsverlust oder -zunahme.

Überlegungen

• Obwohl viele Medikamente für Off-Label-Anwendungen verschrieben werden, umfasste eine im Januar 2009 im Journal „Pharmacotherapy“ veröffentlichte Überprüfung Cymbalta in einer Liste von Prioritätsmedikamenten, die Forschung benötigen, um die Wirksamkeit und Sicherheit ihrer Off-Label-Anwendungen zu bestimmen. Dies beinhaltet die Anwendung von Cymbalta bei Teenagern mit einer bipolaren Störung. Cymbalta könnte eine gute Wahl zur Behandlung depressiver Zyklen sein, aber es gibt viele zu berücksichtigende Variablen. Cymbalta ist nicht das einzige Medikament seiner Klasse, und andere werden eine unterschiedliche chemische Struktur haben, was bedeutet, dass sie für einen bestimmten Teenager besser oder schlechter sein könnten. Es ist wichtig zu bedenken, dass jeder Teenager unterschiedlich auf jedes Medikament reagieren wird, abhängig von seiner eigenen Genetik, Körperchemie und der Schwere und Häufigkeit seiner bipolaren Episoden.