Das Diagnostic and Statistical Manual of Disorders Revised (DSM-IV TR), eine Richtlinie, die von Fachleuten für psychische Gesundheit zur Diagnose verwendet wird, beschreibt die bipolare Störung als eine Stimmungsstörung, bei der ein Patient extreme Stimmungsschwankungen erlebt. Die meisten Stimmungsschwankungen treten in Zyklen auf, mit einer Phase des Gleichgewichts dazwischen. Bei einer bipolaren Diagnose sollte ein Patient diese Stimmungstypen, Subtypen der bipolaren Störung, Medikamente und die Gesprächstherapie, die mit der Behandlung verbunden ist, verstehen.
Manie
- Die hochenergetische Stimmung, die von bipolaren Patienten erlebt wird, wird als Manie bezeichnet. In einer manischen Episode können Patienten unorganisiert in der Sprache erscheinen, bereit sein, verschiedene Projekte in Angriff zu nehmen und bereit sein, an gefährlichen, hochenergetischen Aktivitäten teilzunehmen. Symptome können unkontrollierbar sein, wodurch Patienten Selbstverletzung, Verletzung anderer oder strafrechtliche Verfolgung ausgesetzt sind. Manische Patienten, sowohl behandelt als auch unbehandelt, können auch Paranoia und Halluzinationen erleben. Andere negative Auswirkungen können Hypersexualität und Substanzmissbrauch von Depressiva als Selbstmedikation zur Beruhigung des „Highs“ sein. Hypomanie wird ebenfalls von Patienten erlebt. Hypomanie ist ebenfalls hochenergetisch, aber auf einem kontrollierbareren Niveau.
Depression
- Eine depressive Episode bei einem bipolaren Patienten ähnelt der im DSM-IV-Eintrag für Major-Depressive-Störung beschriebenen. Symptome umfassen wiederkehrende Gedanken an Tod oder Suizid, extreme Müdigkeit oder Schlaflosigkeit und unangemessenes Schuldgefühl. Einige bipolare Patienten erleben beispielsweise Depressionen, nachdem sie die Ergebnisse von Handlungen gesehen haben, die während einer manischen Phase begangen wurden. Deprimierte Patienten können auch ruhelos und reizbar erscheinen. Sie können sich auch durch Substanzmissbrauch, insbesondere Amphetamine, selbst medikamentös behandeln.
Subtypen
- Die bipolare Diagnose kann mehrere Subtypen haben, je nach Symptomen und Dauer der Stimmungen. Bei Patienten mit bipolarer Störung 2 wird Hypomanie statt Manie erlebt, aber depressive Episoden neigen dazu, länger zu dauern. Zyklothymische Patienten erleben Hypomanie und Depression, aber im Allgemeinen kürzere Dauern mit nicht mehr als zwei Monaten Gleichgewicht zwischen den Zyklen. Rapid Cycling tritt auf, wenn mindestens vier Stimmungsschwankungen innerhalb eines 12-Monats-Zeitraums auftreten, obwohl sie in einer häufigen Rate wie wöchentlich, täglich oder stündlich auftreten könnten.
Medikamente
- Bipolare Patienten benötigen oft Medikamente, um bei der Behandlung von Symptomen zu helfen, besonders nach der Erstdiagnose. Da manische Symptome aufgrund hoher Gehirnaktivität hochgradig flüchtig und unkontrollierbar sein können, verlangsamen Medikamente wie Lithium und Depakote die Übertragungsgeschwindigkeiten von Neurotransmittern. Sie können auch Paranoia und Halluzinationen reduzieren. Während der Depression werden Patienten möglicherweise Antidepressiva verschrieben, die helfen, eine positive Stimmung zu erhöhen, indem sie die Spiegel von Serotonin- und Dopamin-Neurotransmittern erhöhen. Anxiolytika wie Xanax können ebenfalls verschrieben werden, um Schlaflosigkeit zu reduzieren.
Psychotherapie
- Ein Großteil der Behandlung der bipolaren Störung beruht auf Psychotherapie und psychoedukation durch Fachleute für psychische Gesundheit. Sie können Patienten darüber aufklären, was im Gehirn während Stimmungsschwankungen passiert, und Bewältigungsfähigkeiten empfehlen, die mehr als nur die Teilnahme des Patienten umfassen. Zum Beispiel beinhaltet die Familientherapie die Beratung der gesamten Familie und das Ermitteln von Rollen und Handlungen, die jedes Mitglied ergreifen kann, um mit dem betroffenen Patienten umzugehen.
