Kopfläuse (Pediculus humanus capitis) sind obligate, wirtsspezifische Ektoparasiten mit spezialisierten Anpassungen für das Kopfhautleben.
Parasitenbiologie
- Morphologie: 2–3 mm, dorso-ventral abgeflacht, 6 krallenbewehrte Beine für Haarwellengriff.
- Ernährung: Stechende Mundwerkzeuge → 5×/Tag Blutmahlzeiten; Antikoagulans-Speichel verursacht Juckreiz.
- Lebenszyklus: Ei (Nisse) → 7–10 Tage → Nymphe (3 Häutungen, 9–12 Tage) → Erwachsene (30 Tage Lebensdauer).
- Fortpflanzung: Weibchen legt 6–10 Nisse/Tag; zementiert 1–2 mm von der Kopfhaut entfernt.
- Übertragung: Direkter Kopf-an-Kopf-Kontakt (>95%); Fomiten gering (Kämme, Hüte, Bettwäsche).
Klinische Manifestationen
- Pruritus (allergisch gegen Speichel) – 4–6 Wochen nach Befall für Sensibilisierung.
- Excoriationen, Impetiginisation, zervikale Lymphadenopathie.
- Schlafstörung, soziales Stigma.
- Keine Vektoren: Übertragen in natürlichen Umgebungen keine bakteriellen/viralen Erreger (im Gegensatz zu Kleiderläusen – Flecktyphus, Trenchfieber, Rückfallfieber).
Evidenzbasierte Behandlung
- Erstlinie: Permethrin 1 % oder Pyrethrin/Piperonylbutoxid (OTC) – Resistenz häufig (kdr-Mutation).
- Verschreibungspflichtig: Ivermectin 0,5 % Lotion, Spinosad 0,9 %, Malathion 0,5 % (unterschiedliche Mechanismen).
- Physikalisch: Dimethikon 4 % (Erstickung) – keine Resistenz; Nasskämmen alle 3 Tage × 2 Wochen.
- Umwelt: Heiße Wäsche/Trocknung Bettwäsche; Staubsaugen; Nichtwaschbares 2 Wochen versiegeln – minimaler Einfluss.
Resistenzmanagement
Mechanismen rotieren; lebende Läuse vor erneuter Behandlung bestätigen; Kämmen unerlässlich (kein Produkt 100 % ovizid). Schul-„No-nit“-Richtlinien sind nicht evidenzbasiert.
