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Die Borderline-Persönlichkeitsstörung ist ein psychischer Zustand, der die Fähigkeit einer Person stört, mit anderen Menschen um sie herum zu interagieren. Merkmale der Krankheit umfassen ein schwer verzerrtes Selbstbild, unregelmäßige emotionale Kontrolle und geringes Selbstwertgefühl. BPS wird bei 2 Prozent der erwachsenen Bevölkerung diagnostiziert, obwohl aufgrund der Allgegenwart von Selbstmordversuchen und anderem schädlichem Verhalten Borderline-Patienten über 20 Prozent der Patienten ausmachen, die aus psychiatrischen Gründen hospitalisiert werden. BPS ist bei Frauen häufiger als bei Männern und wird am häufigsten mit Psychotherapie behandelt.
Die charakteristischen Symptome von BPS sind Episoden extremer Wut, Impulsivität, Substanzmissbrauch oder Selbstverstümmelung, die nur mehrere Stunden dauern. Diese heftigen Stimmungsausbrüche können gesteigerte sexuelle Aktivität oder Promiskuität, Hungern oder Essattacken, ein Mangel an Selbstwert und ein Gefühl des Verlorenseins, der Langeweile oder einer Identitätskrise umfassen. Das Ergebnis solch tumultartiger emotionaler Not ist eine erheblich gestörte Familienbeziehung, Schwierigkeiten, einen Job zu behalten, und Unfähigkeit, eine romantische Partnerschaft aufrechtzuerhalten. Ironischerweise werden die Episoden von BPS-Patienten durch Gefühle der Ablehnung, der Ausgrenzung oder des Gefühls, von geliebten Menschen verlassen zu werden, verschlimmert.
Frühere Annahmen über den Zustand verglichen ihn mit Schizophrenie, und viele glaubten, er sei ein Vorläufer der Schizophrenie oder eine abgeschwächte Version davon. Eine der ersten Personen, die BPS identifizierten, war I. C. Rosse, ein amerikanischer Psychiater, der 1890 auf einen Geisteszustand namens Borderline-Wahnsinn verwies, bei dem der Patient heftige Episoden von Wut, Depression und Angst nacheinander innerhalb eines Tages hatte. In der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts wurde der Begriff Borderline lose verwendet, um ähnliche Symptome als Bezug auf den Patienten zu beschreiben, der an der Grenze zwischen Neurose und Psychose steht. Erst 1980 wurden jedoch Standardkriterien festgelegt und die Störung offiziell benannt und in das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders aufgenommen.
Die Ursache von BPS ist nicht vollständig bekannt. Es gibt jedoch Spekulationen in der psychologischen Gemeinschaft, dass Hormonspiegel, genetische Vorgeschichte und sexueller Missbrauch zur Entwicklung der Störung beitragen können. Ein Beweisstück zur Unterstützung dieser Annahmen ist die Tatsache, dass weibliche Patienten dazu neigen, Borderline-Episoden während der hormongeschwängerten prämenstruellen Phase des Monats zu erleben. Ebenso wurden zwischen 40 Prozent und 70 Prozent der Borderline-Patienten vor dem 13. Lebensjahr sexuell angegriffen, in der Regel durch ein nicht unmittelbares Familienmitglied. Es wurde spekuliert, dass Kinder, die einen Borderline-Elternteil haben, insbesondere eine Borderline-Mutter, eher dazu neigen, die Störung zu entwickeln als Personen ohne Familienanamnese. Psychologen sind sich jedoch nicht sicher, ob dies auf ein vererbtes genetisches Merkmal oder die Tatsache zurückzuführen ist, dass Borderline-Eltern Schwierigkeiten haben, sich angemessen mit ihren Kindern zu verbinden. Wenn dies geschieht, setzt es sie dem Risiko aus, ähnliche Minderwertigkeits- und Wertlosigkeitskomplexe wie ihre Eltern zu entwickeln.
Die Grundlage jeder Behandlung von BPS ist Psychotherapie. Patienten profitieren von Einzelgesprächen mit Therapeuten sowie von Gruppentherapie. Beide Therapieumgebungen versuchen, die motivierenden Emotionen hinter dem störenden und zerstörerischen Verhalten zu erforschen, das BPS-Patienten erfahren, sowie Schritte, die unternommen werden können, um die Impulskontrolle zu fördern. Es gibt kein Medikament, das alle Aspekte von BPS behandelt. Einige Psychiater können jedoch Medikamente verschreiben, die auf spezifische Symptome abzielen, wie Antidepressiva oder Angstdroge. Einige Patienten, die selbstschädigendes Verhalten zeigen, durchlaufen möglicherweise Therapiesitzungen in einer stationären Behandlungsstätte, wo sie überwacht werden können. Bei fortlaufender Behandlung haben BPS-Patienten die Gelegenheit, ihre Störung zu überwinden und ein normales Leben zu führen.
Borderline-Personen sind statistisch gesehen einem größeren Risiko ausgesetzt, als Erwachsene Opfer von häuslichem oder sexuellem Missbrauch zu werden als Nicht-BPS-Personen. Dies ist auf eine Kombination von Faktoren zurückzuführen, einschließlich ihrer Impulse zu rücksichtslosem Verhalten und gefährlicher Promiskuität – zusammen mit ihren emotionalen Bedürfnissen nach Zustimmung und der Angst vor Verlassenwerden. Ihr unkontrolliertes Verhalten setzt sie auch einem größeren Risiko aus, sich mit HIV/AIDS und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten anzustecken.
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