Der Krebsstatus eines Polypen kann weder visuell noch unmittelbar nach der Entfernung bestimmt werden. Die definitive Diagnose erfordert eine histopathologische Untersuchung – ein Prozess, der Zeit für Genauigkeit braucht.
Der Prozess
- Probenhandhabung: Polyp in Formalin gelegt, beschriftet, ins Pathologielabor transportiert.
- Verarbeitung (6–24 Std.): Fixierung, Dehydratation, Paraffineinbettung, Schnitt (4–5 μm).
- Färbung: H&E (routinemäßig); Spezialfärbungen/IHC bei Bedarf.
- Mikroskopische Analyse: Pathologe beurteilt Architektur, Zytologie, Invasionstiefe, Dysplasiegrad, Randstatus.
- Berichterstellung: Diagnose, Grad, Ränder, Biomarker (falls Krebs).
Zeitrahmen
- Routinemäßig: 2–5 Werktage.
- Gefrierabschnitt (intraoperativ): 15–30 min – wird für Randbeurteilung verwendet, nicht für routinemäßige Polypendiagnose.
- Komplexe Fälle: Zusätzliche Färbungen, molekulare Tests, Zweitmeinung → 1–2 Wochen.
Was der Bericht aussagt
- Polypentyp: Hyperplastisch vs. adenomatös vs. gesägt (Präkanzerpotenzial unterscheidet sich).
- Dysplasiegrad: Niedrig vs. hochgradig.
- Karzinom: Intramucosal (Tis) vs. invasiv (T1+); Tiefe, lymphovaskuläre Invasion, Ränder.
- Molekular: MSI, KRAS, BRAF bei Krebs – leitet Therapie/Überwachung.
Nachsorge
Das Überwachungskolonoskopie-Intervall hängt von den Befunden ab (1, 3, 5, 7–10 Jahre gemäß USMSTF/ACG-Richtlinien).
Geduld gewährleistet Genauigkeit. Die Diagnose des Pathologen leitet Ihren gesamten Behandlungsplan.
