Die Prostata ist eine walnussgroße (20–30 g) exokrine Drüse im männlichen Becken, integral für Fortpflanzung und Harnkontinenz.
Lage und Beziehungen
- Unter dem Blasenhals, anterior zum Rektum, hinter der Symphyse pubica.
- Durchzogen von der prostatischen Harnröhre (3–4 cm).
- Neurovaskuläre Bündel (NVBs) verlaufen posterolateral – kritisch für Erektionen.
Zonale Anatomie (McNeal-Klassifikation)
- Periphere Zone (70 %): Posterolateral – 70–80 % der Krebse entstehen hier; bei der digitalen rektalen Untersuchung (DRE) tastbar.
- Zentrale Zone (25 %): Um die Ejakulationsgänge – resistent gegen Krebs.
- Übergangszone (5 %): Periurethral – Standort der benigne Prostatahyperplasie (BPH).
- Anteriores fibromuskuläres Stroma: Nicht-drüsig.
Struktur
- Kapsel: Fibrös, keine echte anatomische Kapsel – chirurgische Ebene.
- Drüsenacinien: Ausgekleidet mit sekretorischem Epithel (PSA-Produktion) + Basalzellen.
- Stroma: Glatte Muskulatur + Bindegewebe – zieht sich beim Ejakulieren zusammen.
- Gänge: Konvergieren in 15–30 prostatische Gänge, die in die prostatische Harnröhre münden.
Funktionen
- Samenflüssigkeit: PSA (verflüssigt Samen), Citronensäure, Zink, saure Phosphatase, Prostaglandine, Spermin – nährt, schützt und aktiviert Spermien.
- Ejakulation: Glatte Muskelkontraktion presst Flüssigkeit in die Harnröhre.
- Harnkontinenz: Prostatische Harnröhre + glatte Muskulatur = interner Schließmuskelmechanismus.
Klinische Relevanz
- BPH: Übergangszonenvergrößerung → untere Harnwegsbeschwerden (obstruktiv/irritativ).
- Prostatakarzinom: Periphere Zone; Screenings via PSA, DRE, MRT, Biopsie.
- Prostatitis: Entzündung (akut/chronisch bakteriell, CP/CPPS).
- Operation: TURP (BPH), radikale Prostatektomie (Krebs) – NVB-Erhalt entscheidend für Potenz.
