Prostatektomie vs. Kastration: Kritische Unterschiede in Verfahren und hormoneller Wirkung

Radikale Prostatektomie entfernt die Prostata, die Samenblasen und oft die Beckenlymphknoten bei lokalisiertem Prostatakarzinom. Es ist keine Kastration.

Kastration (Bilaterale Orchiektomie oder Chemisch)

• Eliminiert Hoden-Testosteron (95 % der Androgene).
• Verursacht tiefen Hypogonadismus: Verlust von Libido, erektiler Funktion, Muskelmasse, Knochendichte, Hitzewallungen.

Prostatektomie-Effekte

• Hoden bleiben erhalten → Testosteronproduktion erhalten.
• Risiko erektiler Dysfunktion (Neurovaskularbundle-Verletzung) – oft reversibel mit PDE5-Hemmern, Hilfsmitteln, Rehabilitation.
• Unfruchtbarkeit (keine Samenabgabe) – Spermiengewinnung für IVF möglich.
• Harninkontinenz (oft vorübergehend).

Prostatektomie ist kurativ bei lokalisierter Erkrankung; Kastration ist palliativ bei fortgeschrittenem/metastasiertem Krebs. Sie sind unterschiedliche Verfahren mit vastly unterschiedlichen hormonellen Folgen.