E. coli-Infektion nach Prostata-Biopsie: Risiken, Symptome, Behandlung

E. coli-Prostatitis ist eine anerkannte, aber seltene Komplikation der transrektalen Prostata-Biopsie (Inzidenz 1–4 % mit Prophylaxe).

Mechanismus

Das Nadelpassieren durch die rektale Schleimhaut kann kolonale Flora (vorwiegend E. coli) in die Prostata, den Blutkreislauf oder den Urin translokieren. Steigende Fluorchinolon-Resistenz hat die Infektionsraten erhöht.

Symptome (typischerweise 24–72 Stunden nach Biopsie)

• Fieber, Schüttelfrost, Rigor
• Dysurie, Frequenz, Drang
• Perineal- oder Rektal-Schmerz
• Trüber oder übelriechender Urin, Hämaturie
• Hämospermie
• Sepsis-Signale: Hypotonie, Verwirrtheit (medizinischer Notfall)

Diagnose

• Urin- und Blutkulturen
• PSA (oft erhöht)
• Bildgebung, wenn Abszess vermutet wird

Behandlung

• Empirische IV-Antibiotika (Carbapenem, Piperacillin-Tazobactam oder Aminoglykosid plus Ceftriaxon) vor Kulturen
• Orale Stufentherapie (14–28 Tage insgesamt)
• Hospitalisierung bei Sepsis
• Drainage, wenn Abszess entsteht

Prävention

Zielgerichtete Antibiotikaprophylaxe basierend auf lokalen Resistenzmustern
• Rektalvorbereitung (Einlauf, Povidon-Jod)
• Transperinealen Ansatz in Betracht ziehen (niedrigeres Infektionsrisiko)

Kontaktieren Sie sofort Ihren Urologen bei post-biopsischem Fieber oder systemischen Symptomen.