Gas im Spinalkanal (Pneumorrhachis): Ursachen, Bedeutung und Management

Was ist Pneumorrhachis?

Pneumorrhachis ist das Vorhandensein von intraspinalem Gas – meist Stickstoff – im epiduralen oder subarachnoidalen Raum. Es ist selten und oft ein Zufallsbefund im CT. Die Phrase „L23 spine broadbases posterior disc protrusion thecal sac“ scheint ein verstümmelter Radiologiebericht-Fragment zu sein (wahrscheinlich beschreibt er eine L2–L3 breitbasierte posteriore Diskusprotrusion, die die Thekasack berührt).

Ätiologien

Klinische Bedeutung

Meist asymptomatisch und selbstresorbierend (Tage bis Wochen).
• Wenn symptomatisch: Radikulopathie, Kopfschmerz, neurologisches Defizit → auf Spannungspneumorrhachis (Ventilmechanismus) oder Infektion untersuchen.
• Unterscheiden vom Vakuum-Diskus-Phänomen (intradiskales Gas, benign).

Management

• Beobachtung, wenn asymptomatisch/ Zufallsbefund.
• Ursache behandeln (Abszessdrainage, chirurgische Reparatur des Duralrisses).
• Bettlagerigkeit, Sauerstofftherapie (Stickstoff­auswaschung) bei symptomatischen Fällen.