Herzmyxom: Gutartige Herztumore verstehen

Ein Myxom ist ein seltener, nicht bösartiger Tumor, der sich im Herzen entwickelt – am häufigsten im linken oder rechten Vorhof, obwohl er auch in den Kammern auftreten kann. Diese Tumore haben ein charakteristisches glattes, rundes, gallertartiges Aussehen und können von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern groß sein. Während sie nicht wie bösartige Krebsarten metastasieren, macht ihre Lage sie potenziell gefährlich: Sie können den Blutfluss behindern, sich lösen und Schlaganfälle verursachen oder Symptome eines Herzversagens auslösen.

Wichtige Fakten

• Ursache: Genauer Ursprung unbekannt; wahrscheinlich beteiligt genetische Mutationen. Einige Fälle sind mit dem Carney-Komplex verbunden, einem erblichen Syndrom.
• Demografie: Häufiger bei Frauen, typischerweise diagnostiziert zwischen 30 und 60 Jahren.
• Prävalenz: Der häufigste primäre Herztumor bei Erwachsenen, obwohl insgesamt noch selten.

Symptome (variieren je nach Größe und Lage)

• Atemnot, besonders im Liegen oder bei Anstrengung
• Brustschmerzen oder -beschwerden
• Müdigkeit und Belastungsintoleranz
• Schwindel, Ohnmacht oder Herzklopfen
• Husten, Keuchen oder Schluckbeschwerden (wenn der Tumor auf benachbarte Strukturen drückt)
• Konstitutionelle Symptome: Fieber, Gewichtsverlust, Gelenkschmerzen (aufgrund entzündlicher Zytokine)
• Embolische Ereignisse: Schlaganfall, Sehveränderungen oder Ischämie der Gliedmaßen, wenn Fragmente abbrechen

Diagnose & Behandlung

Diagnostisches Vorgehen

• Körperliche Untersuchung (kann ein charakteristisches „Tumor-Plop“-Herzgeräusch offenbaren)
• Echokardiogramm (transthorakal oder transösophagealis) – Goldstandard für die Visualisierung
• Herz-MRT oder CT für detaillierte anatomische Beurteilung
• Biopsie selten erforderlich; Bildgebung ist meist endgültig

Behandlung

• Chirurgische Entfernung ist die primäre und heilende Behandlung, typischerweise über offene Herzchirurgie oder minimalinvasive Ansätze.
• Medikamente behandeln Symptome präoperativ (Diuretika, Antikoagulanzien, Frequenzkontrolle).
• Ausgezeichnete Prognose bei vollständiger Resektion; Rezidiv ist gering, aber möglich, daher wird Nachsorge-Bildgebung empfohlen.

Frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Operation führen für die meisten Patienten mit Herzmyxom zu hervorragenden Ergebnissen.