Ein Pneumothorax (kollabierte Lunge) ist eine bekannte Komplikation der perkutanen Nadelbiopsie. Das Management hängt von Größe, Symptomen und Patientenfaktoren ab.
Behandlungsstufen
- Beobachtung (klein, asymptomatisch <15–20%): Supplementäres O₂, serielle Röntgen-Thorax; die meisten lösen sich spontan auf.
- Nadelaspiration (symptomatisch oder größer): 14–16G Katheter in den Pleuralraum eingeführt; Luft evakuiert; Erfolgsrate ~60–70%.
- Brustdrainage (groß, gespannt oder gescheiterte Aspiration): Kleinlumen (8–14F) Schweinekatheter zu Wassersiegel oder Sauger; bleibt, bis Luftleck versiegelt und Lunge expandiert.
- Operation (persistierendes Leck >5–7 Tage, Rezidiv oder beidseitig): VATS mit Pleuradese (mechanisch/chemisch) oder Klammernresektion von Blasen.
Wichtige Punkte
- Ambulantes Management mit einem Heimlich-Ventil ist bei stabilen Patienten möglich.
- Prophylaktische Brustdrainage ist nicht routinemäßig.
- Follow-up-Bildgebung bestätigt Auflösung vor Flugreisen.
