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Herzlage im Brustkorb: Position im Verhältnis zu den Lungen

Das Herz befindet sich im mittleren Mediastinum, zentral innerhalb der Thoraxhöhale. Seine präzisen Positionsbeziehungen sind für klinische Untersuchung und Bildgebung entscheidend.

Anatomische Position

Mediastinalkompartiment: Zwischen den beiden Pleurahöhlen (Lungen)
Ausrichtung: Schräg – Basis (posterosuperior) zu Apex (anteroinferior links)
Mittellinienbeziehung: ~2/3 links der Mittellinie, 1/3 rechts
Wirbelsäulenhöhen: Th5–Th8 (liegend); Apex im 5. Zwischenrippenraum, Mittelklavikularlinie

Relationen

Richtung	Struktur
Anterior	Sternum, Rippenknorpel (2–6), Thymus (Säugling)
Posterior	Ösophagus, absteigende Aorta, Brustwirbel, Vena azygos
Superior (Basis)	Große Gefäße: Vena cava superior, Vena cava inferior, Aorta, Pulmonalarterie, Lungenvenen
Inferior (Diaphragmalfläche)	Zwerchfell (Zentrale Sehne), Leber (subdiaphragmal)
Recht lateral	Rechter Lungenlappen (mediastinale Fläche), rechter Phrenicusnerv
Links lateral	Linker Lungenlappen (Lingula), linker Phrenicusnerv

Perikard

Fibroses Perikard: Zäher äußerer Sack, verwachsen mit Zwerchfell & Adventitia der großen Gefäße
Seröses Perikard: Parietale (bekleidet faseriges) + viszerale (Epikardium) mit Perikardhöhle (15–50 mL seröse Flüssigkeit)

Klinische Relevanz

Auskultationsbereiche: Aortenklappe (R 2. ICK), Pulmonalklappe (L 2. ICK), Trikuspidalklappe (L 4–5. ICK Sternumrand), Mitralklappe/Apex (L 5. ICK MKL)
Bildgebung: PA-Thorax-Röntgen: Kardiothorakales Verhältnis <0,5; CT/MRT für detaillierte Anatomie
Eingriffe: Perikardpunktion (subxiphoidal/apikal), zentrale Venenkatheter (Herzkammern vermeiden)

Das Herz ist nicht "zwischen den Lungen" wie eine Sandwichfüllung – es ist in seinem eigenen Mediastinalkompartiment gebettet, seitlich eng mit den Lungen verwandt, aber strukturell eigenständig.

Lungenkrebs

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