Markhöhle (Medullarkavität): Anatomie, Hämatopoese & klinische Relevanz

Die Markhöhle (Medullarkavität) ist der zentrale hohle Raum innerhalb der Diaphys (Schaft) langer Knochen (Femur, Humerus, Tibia, Fibula).

Inhalt und Dynamik

• Roter Knochenmark (myeloides Gewebe): Hämatopoetische Stammzellen → Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten. Dominant im Fetus/Kind; im Erwachsenenalter: Achsskelett (Becken, Sternum, Rippen, Wirbel) + proximale Femora/Humeri.
• Gelber Knochenmark: Adipozyten (Fettspeicher); ersetzt roten Knochenmark in den Diaphysen langer Knochen mit dem Alter. Kann unter hypoxischem Stress (z. B. schwere Anämie) wieder zu rotem Mark umwandeln.

Schlüsselfunktionen

1. Hämatopoese: Primäre Stelle im Erwachsenenalter (Achse + proximale lange Knochen). 200 Milliarden+ Zellen/Tag.
2. Energiereserve: Gelber Knochenmark-Adipozyten → Fettsäuren während längerem Fasten/Stress.
3. Stammzell-Nische: HSCs, MSCs (mesenchymal) für Knochen, Knorpel, Fett, Stroma.
4. Knochenstoffwechsel: Knochenmarkvaskularisation koppelt Formation/Resorption.
5. Strukturell: Kavität reduziert Knochenmasse bei gleichzeitiger Beibehaltung der Biegefestigkeit (Mechanik hohler Zylinder).

Klinische Relevanz

• Knochenmarkspunktion/-biopsie: Posteriorer Darmbeinkamm (Goldstandard); Sternum (nur Aspiration). Diagnostiziert Leukämie, Lymphom, Anämie, Infiltration.
• Transplantation: HSC-Ernte aus Knochenmark oder mobilisiertem peripheren Blut.
• Bildgebung: MRT T1-Signal: gelbes Mark = hoch (Fett); rotes Mark = niedrig. Rückumwandlung ahmt Pathologie nach.
• Trauma: Intramedulläre Nagelung verwendet die Kavität für Fixation.