Multiples Myelom-Stadien (ISS/R-ISS): Prognostische Faktoren und Endstadium-Merkmale

Das Internationale Stufensystem (ISS) verwendet β₂-Mikroglobulin und Albumin. Überarbeitetes ISS (R-ISS) fügt LDH und Zytogenetik (del17p, t(4;14), t(14;16)) hinzu.

Stadium III (ISS) / Hochrisiko R-ISS Merkmale

• β₂-Mikroglobulin >5,5 mg/L
• Albumin <3,5 g/dL
• Erhöhtes LDH
• Hochrisiko-Zytogenetik

Endstadium / Fortgeschrittene Erkrankungsmanifestationen

• Schwere Anämie (Hb <10 g/dL)
• Nierenversagen (Kreatinin >2 mg/dL oder Dialyse)
• Lytische Knochenläsionen, pathologische Frakturen, Rückenmarksmarkkompression
• Hyperkalzämie (>11 mg/dL)
• Wiederkehrende Infektionen (Hypogammaglobulinämie)
• Extramedulläre Plasmozytome

Moderne Therapien (Proteasom-Inhibitoren, IMiDs, anti-CD38-Antikörper, CAR-T, Bispezifische) haben das Überleben auch bei Hochrisiko-Erkrankung dramatisch verbessert. Die Behandlung ist kontinuierlich und individuell.