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Knochenmark: Struktur, Funktion und klinische Bedeutung

Knochenmark ist das weiche, vaskuläre Gewebe, das die Markhöhlen der Knochen füllt. Es dient als primäre Hämatopoese-Stätte und als wichtiger Reservoir für Stammzellen und Mineralien.

Typen und Verteilung

Typ	Standort	Primäre Funktion
Rotes Knochenmark (myeloide)	Flache Knochen (Schädel, Rippen, Brustbein, Wirbelsäule, Becken), Epiphysen langer Knochen bei Kindern	Aktive Hämatopoese: Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten
Gelbes Knochenmark (fettiges)	Diaphysen langer Knochen (Femur, Humerus) bei Erwachsenen	Fettspeicherung; kann unter Stress (Hypoxie, Blutung, Erythropoetin) zu rotem Mark zurückkehren

Hämatopoetischer Output

Erythropoese: ~2,5 Millionen Erythrozyten/Sekunde; reguliert durch Erythropoetin (Niere).
Leukopoese: Granulozyten, Lymphozyten, Monozyten; reguliert durch G-CSF, GM-CSF, Interleukine.
Thrombozytopoese: Thrombozyten aus Megakaryozyten; reguliert durch Thrombopoetin (Leber).

Stammzell-Reservoir

Hämatopoetische Stammzellen (HSCs) – multipotent, selbsterneuernd; Quelle für Knochenmarktransplantation (autolog/allogen).
Mesenchymale Stromazellen (MSCs) – differenzieren zu Knochen, Knorpel, Fett; immunmodulatorisch.

Mineralspeicher

Calcium, Phosphor, Magnesium, Kollagenmatrix – dynamisches Gleichgewicht mit Blutspiegeln; kritisch für Knochenumbau und Mineralhomöostase.

Klinische Relevanz

Knochenmarkaspiration/-biopsie: Diagnose von Leukämie, Lymphom, Multiplem Myelom, Anämie, Infiltration, Infektionen.
Transplantation: Heilend für hämatologische Malignome, aplastische Anämie, Immundefizienzen, Hämoglobinopathien.
Mobilisierung: G-CSF bewegt HSCs ins periphere Blut zur Apherese-Sammlung.
Pathologie: Aplasie (Strahlung, Chemotherapie, Toxine), Fibrose, Infiltration, Hyperplasie.

Knochenmark ist ein dynamisches, lebenswichtiges Organ – zentral für Blutbildung, Immunität und Mineralstoffwechsel.

Leukämie

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