Myeloische Leukämie oder Krebs der myeloischen Auskleidung von Blutzellen, was zu einer Beeinträchtigung der normalen Blutzellproduktion führt, wird am besten mit dem Prozess der Chemotherapie behandelt. Dieses Verfahren besteht hauptsächlich aus zwei Stadien – Induktion oder Remissionsinduktion, das versucht, einen vollständigen Rückgang des Krebses zu bewirken, indem es die Anzahl der leukämischen Zellen auf ein unauffälliges Niveau senkt, und Konsolidierungstherapie, das versucht, alle verbleibenden unentdeckten Krankheiten loszuwerden und sich der Heilung zuzuwenden.
Remissionsinduktion
- Die Erstbehandlung der myeloischen Leukämie mit Chemotherapie und Anthracyclin-Medikamenten versucht, jeden sichtbaren Krebs zu entfernen. Diese strenge Therapie im Krankenhaus dauert normalerweise etwa sieben Tage. Falls die Leukämie das Rückenmark oder das Gehirn erreicht hat, wird Chemotherapie direkt auf die Hirn-Rückenmarks-Flüssigkeit angewendet. Während dieses Prozesses und eine Zeit danach werden die regulären Knochenmarkzellen des Patienten zusammen mit den leukämischen Zellen zerstört. Folglich fällt die Blutzellzahl drastisch und muss mit Transfusionen von Blutprodukten, Antibiotika und anderen Medikamenten behandelt werden. Wenn der Induktionsprozess funktioniert, werden danach keine leukämischen Zellen mehr im Blut sein, und die Anzahl der Markblastzellen wird innerhalb weniger Tage unter 5 Prozent liegen. In ungefähr zwei Wochen beginnen normale Blutzellen von den normalen Zellen des Knochenmarks produziert zu werden.
Das gesamte Chemotherapieverfahren wird wiederholt, wenn innerhalb einer Woche nach der Behandlung keine Remission induziert wird. Normalerweise ist dieses Behandlungsverfahren bei den meisten Patienten erfolgreich, obwohl die Faktoren, die den Erfolg bestimmen, möglicherweise weitgehend von bestimmten extrapolativen Gründen abhängen. Jüngere Patienten sprechen besser auf eine solche Behandlung an als ältere Patienten, weil jüngere Patienten tendenziell ermutigende zytogenetische Testberichte haben (d.h. die Untersuchung ganzer Chromosomen aus dem Zellkern, um Veränderungen in Anzahl oder Struktur zu erkennen). Sie haben auch seltener eine bereits bestehende Erkrankung des Blutes und können jede erschöpfende Therapie besser verkraften.
Konsolidierung oder Post-Remission-Therapie
- Selbst wenn die Remissionsinduktion erfolgreich ist, beseitigt das Behandlungsverfahren nicht alle Leukämiezellen. Normalerweise bleibt eine winzige Anzahl übrig, die innerhalb weniger Monate zurückkehrt, es sei denn, der Patient durchläuft den zweiten Teil der Behandlung der Konsolidierung oder Post-Remission-Therapie. Um einen Rückfall zu vermeiden, versucht die Konsolidierungstherapie, alle verbleibenden Leukämiezellen durch Chemotherapie mit Cytarabin (einem Chemotherapeutikum) in vielen Kursen, in hohen Dosen, normalerweise über einen Zeitraum von fünf Tagen und manchmal wiederholt, vollständig zu zerstören. Jüngere Patienten haben wiederum eine bessere Chance, von dieser Behandlungsform zu profitieren als ältere Patienten.
Stammzelltransplantation
- Für Patienten mit rezidivierter myeloischer Leukämie ist die einzige etablierte vielversprechende Heilung nach einer hochdosierten Chemotherapie die Stammzelltransplantation – entweder eine allogene (Spenderstammzelltransplantation) oder eine autologe (eigene Stammzellen des Patienten) Transplantation – um die Produktion von Blutzellen wiederherzustellen. Viele Faktoren bestimmen die Empfehlung der Ärzte für die Art der Post-Remission-Therapie, die am besten für den Patienten geeignet ist. Zum Beispiel, wenn mehr als ein Kurs Chemotherapie erforderlich war, um eine Remission zu induzieren, könnte der Arzt ein erschöpfenderes Programm vorschlagen, das eine Stammzelltransplantation beinhaltet, was auch plausibler wird, wenn der Patient einen verfügbaren Geschwister oder Spender mit einem passenden Gewebetyp hat. Andere Faktoren, wie das Alter des Patienten, Wünsche, jede chromosomale Veränderung, müssen ebenfalls berücksichtigt werden, da die Transplantation von Stammzellen sehr strenge Behandlungsverfahren mit schweren Risiken mehrerer Komplikationen beinhaltet.
