Akute myeloische Leukämie (AML): Subtypen, Behandlungsoptionen & Remission

Remission Induktionsphase

• Sobald eine AML-Diagnose gestellt wird, beginnt die Remission Induktionsphase mit dem Ziel der vollständigen Remission. Um dies zu erreichen, verwenden Ärzte oft eine Kombination aus Cytarabin und einem Anthrazyklin-Medikament; diese Medikamente bergen jedoch das Risiko von Infektionen und Blutungen. Daher sind für die meisten Patienten während dieser Phase drei bis fünf Wochen Krankenhausaufenthalt erforderlich, und manchmal sind zwei Therapiekurse für eine vollständige Remission erforderlich, die bei 75 Prozent der jüngeren Erwachsenen und 50 Prozent der über 50-Jährigen erreicht wird.

Post-Remission-Konsolidierungsphase

• Diese Phase ist auch als Intensivierung bekannt und umfasst die Verwendung verschiedener Medikamente, um alle verbleibenden AML-Zellen nach einer erfolgreichen Remission Induktionsphase abzutöten. Diese Folgephase ist notwendig, da AML normalerweise zurückkehrt, wenn nach einer erfolgreichen Remission keine weitere Therapie verabreicht wird. Für einige Patienten kann eine Stammzelltransplantation diese Phase ersetzen.

  Die Therapien, die sowohl in der Remission Induktions- als auch in der Post-Remission-Konsolidierungsphase eingesetzt werden, sind Chemotherapie, andere Medikamententherapie, Stammzelltransplantation und klinische Studien.

Chemotherapie

• Als primäre Behandlung für AML wird Chemotherapie oral verabreicht, in eine Vene injiziert oder in die Hirn-Rückenmarks-Flüssigkeit injiziert. Patienten mit AML bleiben während der Chemotherapiebehandlungen in der Regel im Krankenhaus.

Andere Medikamententherapie

• Die Antikrebsmedikamente Arsentrioxid und All-trans-Retinsäure (ATRA) wirken allein oder in Kombination mit Chemotherapie für den AML-Subtyp Akute Promyelozytäre Leukämie (APL). Da der APL-Subtyp empfindlich auf die Wirkung von ATRA reagiert, benötigen Patienten mit dem APL-Subtyp aufgrund von Blutungen häufig große Mengen an Thrombozyten- und Bluttransfusionen. Die Kombination von ATRA und Chemotherapie (mit Idarubicin oder Daunorubicin) hat eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Remission.

Stammzelltransplantation

• Das Ziel der Stammzelltransplantation ist zweifach: Krebszellen im Knochenmark, Blut und allen anderen Körperteilen zu zerstören; und Ersatzblutstammzellen sollen gesundes Knochenmark bilden, das zusammen mit den Krebszellen durch Chemotherapie und/oder Strahlentherapie zerstört wurde.

Klinische Studien

• In Fällen, in denen Leukämie nach der Erstbehandlung noch vorhanden ist, wird die Erkrankung als rezidivierend oder refraktär betrachtet, und Patienten können dann für neue Medikamente in Betracht gezogen werden, die in klinischen Studien getestet werden. Alle Patienten, die sich entscheiden, einer klinischen Studie beizutreten, nehmen an einem informierten Einwilligungsprozess teil, bei dem der Arzt alle Optionen auflistet, um sicherzustellen, dass der Patient versteht, wie sich die Behandlung der klinischen Studie von der Standardbehandlung unterscheidet.