Adjuvante Therapie ist systemische Behandlung – Chemotherapie, Hormontherapie, zielgerichtete Therapie, Immuntherapie – oder Strahlentherapie, die nach primärer kurativer Behandlung (meist Chirurgie) gegeben wird, um mikrometastatische Erkrankung zu eliminieren und das Rezidivrisiko zu reduzieren.
Wann sie indiziert ist
- Hohes Rezidivrisiko – Basierend auf Stadium, Grad, lymphovaskulärer Invasion, Rändern, molekularen Markern.
- Spezifische Krebsarten – Standard für viele Brust-, Darm-, Lungen-, Magen-, Pankreas-, Melanom- und Ovarialkrebsarten.
- Positive Ränder oder Lymphknoten – Adjuvante Chemoradiation (z. B. Rektum, Pankreas).
Entscheidungsfaktoren
- Tumorbiologie (ER/PR/HER2, MSI, KRAS, PD-L1, genomische Assays wie Oncotype DX)
- Patientenfitness, Komorbiditäten, Präferenzen
- Nutzen vs. Toxizität (z. B. Chemotherapienutzen gering bei niedrigem Risiko frühen Brustkrebses)
Zeitpunkt und Dauer
- Beginnt typischerweise 4–12 Wochen post-OP, sobald verheilt.
- Dauer: 3–6 Monate (Chemo), 5–10 Jahre (endokrine Therapie).
Neoadjuvant vs. Adjuvant
Neoadjuvant = vor der Operation (Downstaging, Antwortbewertung). Adjuvant = danach. Einige Krebsarten nutzen beide (z. B. Brust, Rektum).
