Stammzelltransplantationen: Risiken, Nutzen und was Sie erwarten können

Stammzellbehandlungen werden für eine Vielzahl von Krankheiten eingesetzt, wie aplastische Anämie, Multiples Myelom, Hodgkin- und non-Hodgkin-Lymphome sowie andere Krebsarten. Auch Knochenmarktransplantationen genannt, bieten Stammzellbehandlungen Patienten ein lebensrettendes Verfahren, wenn andere Behandlungen unzureichend sind. Bei einer Stammzelltransplantation wird nicht funktionsfähiges Knochenmark zerstört und gesunde Stammzellen werden infundiert. Wenn erfolgreich, wandern die Stammzellen ins Knochenmark ein und funktionieren normal. Während Stammzelltransplantationen vielen Patienten Hoffnung auf Heilung oder Remission bieten, können ernsthafte Nebenwirkungen und Komplikationen auftreten.

Arten

Es gibt verschiedene Arten von Stammzelltransplantationen. Eine allogene Transplantation ist, wenn der Spender ein Verwandter oder ein enger genetischer Übereinstimmung zum Patienten ist. Geschwister haben eine 1 zu 4 Chance, eine Übereinstimmung zu sein. Wenn keine Verwandten eine Übereinstimmung bieten, werden Knochenmarkregister nach einer engen Übereinstimmung durchsucht. Diese werden als matched unrelated donor (MUD) Knochenmarktransplantationen bezeichnet. Eine besondere Art der allogenen Übereinstimmung ist, wenn der Spender eine eineiige Zwillingsschwester ist, und dies wird als syngeneische Transplantation bezeichnet. Bei einer autologen Transplantation werden gesunde Stammzellen aus dem Knochenmark des Patienten vor Chemotherapie- oder Strahlenbehandlungen entnommen, dann eingefroren und gelagert, bis sie benötigt werden. Periphere Stammzelltransplantation (PBSCT) ist der Prozess der Gewinnung von Stammzellen aus dem Kreislaufblutsystem anstatt aus dem Knochenmark. PBSCT kann allogen sein, ist aber meist autolog. Nabelschaftbluttransplantationen oder CBT werden mit Stammzellen aus Nabelschaftblut durchgeführt. Dies sind allogene Transplantationen und erfordern übereinstimmende Spender.

Infektionen

Laut der American Cancer Society ist das unmittelbare Risiko nach Stammzellbehandlung Infektion. Die kritische Periode sind die ersten sechs Wochen nach dem Verfahren, bevor das Knochenmark begonnen hat, weiße Blutkörperchen zu produzieren. Ein Patient gilt als neutropen, was bedeutet, einen sehr niedrigen weißen Blutkörperchenwert zu haben. Bakterielle Infektionen sind recht häufig, aber selbst ein kleines Erkältungsvirus kann in dieser Zeit gefährlich sein. In dieser Zeit können prophylaktische oder präventive Antibiotika verabreicht werden, um den Patienten vor Infektionen zu schützen.

Blutungen

Vor Transplantationen durchlaufen Patienten Konditionierungsbehandlungen, um sich auf die Transplantation vorzubereiten. Diese Behandlungen zerstören Blutplättchen im Blut, die zum Blutgerinnen beitragen. Aufgrund dessen sind Patienten gefährdet zu bluten, und die Blutplättchenwerte werden eng überwacht. Es dauert typischerweise drei Wochen, bis die Blutplättchenwerte normalisiert sind. Während dieser Zeit sind Nasenbluten, leichte Blutergüsse und Zahnfleischbluten häufig. Wenn die Blutplättchen auf unter 20.000/mm3 fallen, wird gesagt, der Patient habe Thrombozytopenie, und eine Blutplättchentransfusion kann notwendig sein. Rote Blutkörperchen brauchen eine Weile, um sich zu erholen, und aus diesem Grund können gelegentlich Transfusionen für Transplantationspatienten notwendig sein.

Graft-versus-Host-Krankheit

Graft-versus-Host-Krankheit (GVHD) tritt primär bei allogenen Transplantationen auf und ist, wenn die Spenderzellen die Organe des Patienten angreifen, als wären sie fremd, und das Immunsystem des Patienten ist durch den vor der Transplantation stattfindenden Konditionierungsprozess zu schwach, um sich zu wehren. Meist greifen sie Haut, Magen-Darm-Trakt und Leber an. Diese Reaktion kann jederzeit zwischen 10 und 70 Tagen nach einer Transplantation auftreten, tritt aber typischerweise etwa 25 Tage später auf. GVHD kann leicht oder lebensbedrohlich sein. Laut der American Cancer Society erleben etwa ein Drittel bis die Hälfte aller allogenen Transplantationspatienten GVHD. Sie betrifft weniger junge Patienten und solche mit engeren genetischen Übereinstimmungen.

Andere Risiken

Einige andere Risiken oder Komplikationen von Stammzelltransplantationen umfassen Organschäden, Blutgefäßschäden, Grauen Star und sekundäre Krebserkrankungen, typischerweise Tumore der Haut, des Mundes oder der Lunge. Natürlich besteht auch ein Todesrisiko bei Stammzelltransplantationen, obwohl die Überlebens-, Heilungs- und Remissionsraten weiterhin verbessert werden, laut der Association of Cancer Online Resources.