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Ösophagusreizung und -vernarbung diagnostizieren: Schlüsseltests und was sie zeigen

Die Evaluation von Ösophagusmukusverletzungen basiert auf einer Kombination aus endoskopischer Visualisierung, funktioneller Untersuchung und Histopathologie.

Goldstandard: Ösophagoskopie (ÖGD)

Ein flexibles Endoskop ermöglicht die direkte Inspektion der Ösophagusauskleidung. Befunde umfassen:

Erosionen/Ulzera (eingestuft nach Los Angeles oder Savary-Miller Klassifikation)
Stenosen (Verengung durch chronische Vernarbung)
Barrett-Ösophagus (metaplastisches säulenförmiges Epithel)
Eosinophile Infiltrate (Ringe, Furchen, Exsudate)

Gezielte Biopsien bestätigen die Diagnose und schließen Dysplasie/Malignom aus.

Komplementäre Tests

Test	Primärer Nutzen
Bariumschluck (Ösophagusschluck/Upper GI Series)	Strukturelle Umrisse: Stenosen, Hiatushernie, Divertikel, grobe Motilität
Ösophagusmanometrie	Drucktopographie: Peristaltik-Integrität, Ösph.-Sphinkter-Druck, Achalasie, spastische Störungen
24-Stunden-pH-/Impedanz-Messung	Säure-/nicht-säure Reflux-Quantifizierung; Symptom-Reflux-Korrelation
Biopsie (während ÖGD)	Histologie: Eosinophile Ösophagitis, Barrett, Infektion, Neoplasie

Klinischer Workflow

Alarm-Symptome (Dysphagie, Gewichtsverlust, Blutung) → dringende ÖGD.
Typischer GERD ohne Alarme → empirische PPI-Testung; bei unzureichendem Ansprechen → ÖGD ± pH-Messung.
Verdacht auf eosinophile Ösophagitis → ÖGD mit Biopsien (auch wenn die Mukosa normal erscheint).
Prä-chirurgische Evaluation für Fundoplikation → Manometrie + pH-Messung obligatorisch.

Die Testauswahl sollte von der klinischen Frage geleitet werden. Ein Gastroenterologe kann den diagnostischen Weg individuell gestalten.

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