Schmierblutungen (leichte vaginale Blutungen) treten bei 15–25 % der Schwangerschaften auf, oft um die Zeit der erwarteten Menstruation (Nidationsblutung) oder im ersten Trimester. Sie sind häufig harmlos, erfordern jedoch stets die Mitteilung an den Arzt.
Häufige harmlose Ursachen
- Nidationsblutung: 6–12 Tage nach Eisprung. Hellrosa/braun, spärlich, 1–2 Tage. Fällt mit der erwarteten Periode zusammen.
- Zervixveränderungen: Erhöhte Vaskularität (Ektropion) macht den Gebärmutterhals anfällig. Blutungen nach Geschlechtsverkehr, gynäkologischer Untersuchung oder transvaginalem Ultraschall.
- Subchoriales Hämatom: Blutansammlung zwischen Chorion und Gebärmutterwand. Oft spontan Rückbildung; Ultraschallüberwachung.
- Hormonelle Schwankungen: Luteale-Plazentaler Übergang (ca. 7.–10. Woche).
Besorgniserregende Ursachen (erfordern umgehende Abklärung)
- Fehlgeburt: Blutung + Krämpfe, Gewebeabgang. Risiko am höchsten <12 Wochen.
- Eileiterschwangerschaft: Nidation außerhalb der Gebärmutter (meist Eileiter). Medizinischer Notfall. Symptome: einseitige Beckenschmerzen, Schmerzen in der Schulterspitze, Schwindel, Hypotonie. hCG steigt abnormal.
- Mola hydatidosa: Abnorme Trophoblastenproliferation. Vaginalblutung, stark erhöhtes hCG, Ultraschall „Schneesturm“-Bild.
- Infektion: Zervizitis (STI), Vaginitis.
Was zu tun ist
- Gynäkologen/Hebamme anrufen: Menge (Schmierblutung vs. vollgesogener Binde), Farbe (rosa/rot/braun), Dauer, Begleitsymptome (Schmerz, Krämpfe, Fieber, Schwindel) melden.
- Binde tragen: Menge überwachen. Keine Tampons.
- Geschlechtsverkehr vermeiden: Bis der Arzt freigegeben hat.
- Schonen: Anstrengende Aktivitäten einschränken.
Warnsignale – sofort in die Notaufnahme: Starke Blutung (>1 Binde/ Stunde vollgesogen), starke Schmerzen, Schwindel/Ohnmacht, Schulterschmerz, Fieber >38 °C.
Die meisten Schmierblutungen klingen ohne Intervention ab. Frühultraschall bestätigt die Lebensfähigkeit, Lokalisation und schließt Eileiter- oder Mola-Schwangerschaft aus.
