Enzyme in Tumoren: Gutartig vs. bösartig, Tumormarker und diagnostische Bedeutung

Enzyme sind in allen Zellen vorhanden, einschließlich Tumoren. Ihre Anwesenheit allein deutet nicht auf Bösartigkeit hin – aber bestimmte Tumoren überexprimieren oder sezernieren spezifische Enzyme, die wertvolle Biomarker darstellen.

Schlüssel-Enzyme als Tumormarker

• PSA (Prostata-spezifisches Antigen): Serinprotease; erhöht bei Prostatakarzinom, BPH, Prostatitis.
• Alkalische Phosphatase (ALP): Knochen-Isoform ↑ bei Osteosarkom, Knochenmetastasen; Leber-Isoform bei hepatobiliären Erkrankungen.
• LDH (Laktatdehydrogenase): Nonspezifisch; ↑ bei vielen Krebsarten (Lymphom, Keimzelltumore), Hämolyse, Gewebeschädigung.
• NSE (Neuron-spezifische Enolase): Neuroendokrine Tumore (kleinzelliges Lungenkarzinom, Neuroblastom).
• Prostatische Säurephosphatase (PAP): Historischer Prostatakrebs-Marker, weitgehend durch PSA ersetzt.

Diagnostische Verwendung

• Screening: PSA (kontrovers), AFP für HCC bei Zirrhose.
• Diagnose/Staging: Markerwerte korrelieren oft mit Tumorlast.
• Monitoring: Post-treatment Abnahme spricht auf Ansprechen hin; Anstieg signalisiert Rezidiv.

Einschränkungen

Kein Enzym ist vollkommen spezifisch. Falsch-Positiv (gutartige Zustände) und falsch-Negativ (nicht-sezernierende Tumore) treten auf. Stets im klinischen Kontext mit Bildgebung und Pathologie interpretieren.