Die Plazenta ist eine selektive Barriere. Substanzen passieren durch passive Diffusion, gefacilitete Diffusion, aktiven Transport oder Pinozytose – abhängig von Molekülgröße, Ladung, Löslichkeit in Fett und Proteinbindung.
Maternal → Fetal (Essentiell)
- O₂ (Diffusionsgradient)
- CO₂ (fetal → maternal)
- Glukose (GLUT1-facilitierter Transport; primäre Energiequelle)
- Aminosäuren (aktiver Transport; System A, L, y+)
- Fettsäuren (Lipoproteinlipase-Hydrolyse + Transport)
- Vitamine: wasserlöslich (aktiv); fettlöslich (Diffusion)
- Mineralstoffe: Eisen (Transferrinrezeptor), Kalzium (aktiv), Zink
- Wasser & Elektrolyte
- IgG-Antikörper: FcRn-rezeptorvermittelter aktiver Transport (Höchststand 3. Trimester) → passiver Schutz
- Hormone: Einige (Östriol, Progesteron, Cortisol teilweise); Plazenten-Enzyme modulieren (11β-HSD2 inaktiviert Cortisol)
Maternal → Fetal (Potentiell schädlich)
- Medikamente: Die meisten passieren (lipophil, niedriges Molekulargewicht, geringe Proteinbindung). Teratogene: Thalidomid, Isotretinoin, Valproat, Alkohol, Warfarin, ACE-Hemmer.
- Alkohol: Passiert ungehindert → FASD (kein sicherer Pegel).
- Nikotin & Cotinin: Vasokonstriktion → Wachstumsrestriktion.
- Kokain, Opioide, Cannabinoide: Passieren leicht; neonatale Entzugssyndrom (NAS).
- Umweltgifte: Blei, Quecksilber (Methylquecksilber), PCB, Pestizide.
- Infektiöse Erreger: CMV, Toxoplasma, Röteln, HSV, Syphilis, Zika, HIV, Parvovirus B19, SARS-CoV-2 (vertical transmission möglich).
Fetal → Maternal
- CO₂, Abfall (Harnstoff, Kreatinin), Hormone (hCG, hPL, Östriol), fetale Zellen (Mikrochimärismus).
Der Plazentatransfer ist dynamisch; Schwangerschaftsalter, Plazentagesundheit und mütterliche Physiologie modulieren den Austausch.
