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Abstrich (Zervixzytologie): Screening auf Gebärmutterhalskrebs und Vorstufen

Ein **Abstrich (Zervixzytologie)** sammelt exfoliierte Zervixzellen, um **präkanzeröse Veränderungen (Dysplasie/CIN)** und **Gebärmutterhalskrebs**, verursacht durch hochrisiko-HPV, zu erkennen.

Was er erkennt

Ergebniskategorie	Bethesda-Terminologie	Bedeutung
Normal	NILM	Negativ für intraepitheliale Läsion/Malignom
ASC-US	Atypische Plattenepithelzellen unbestimmter Bedeutung	Zweideutig; Reflex-HPV-Test
LSIL	Niedriggradiges intraepitheliales Plattenepithel-Läsion	HPV-Effekt (CIN 1); regrediert oft
HSIL	Hochgradiges intraepitheliales Plattenepithel-Läsion	CIN 2/3; Präkanzerose; Kolposkopie erforderlich
ASC-H	Atypische Plattenepithelzellen, HSIL nicht ausschließend	Spricht für hochgradig; Kolposkopie
AGC	Atypische Drüsenzellen	Drüsenanomalie; Kolposkopie + Endometriumbiopsie
Karzinom	Plattenepithelkarzinom / Adenokarzinom	Invasiver Krebs; dringende Überweisung

Co-Testing & Primärer HPV-Screening

Co-Testing (Pap + HPV): Alter 30–65, alle 5 Jahre, wenn beide negativ.
Primärer HPV-Test: FDA-zugelassen; alle 5 Jahre, wenn negativ. Sensibler, weniger spezifisch.
Alter 21–29: Pap allein alle 3 Jahre (HPV häufig, meist transient).

HPV-Impfung

9-valent (Gardasil 9) deckt 7 onkogene + 2 Warzen-Typen ab.
Routine: 11–12 Jahre (2-Dosis <15; 3-Dosis ≥15). Nachholimpfung bis 26; gemeinsame Entscheidung 27–45.
Impfung **ersetzt kein Screening** (deckt nicht alle onkogenen Typen ab).

Wichtige Punkte

Abstrich ≠ Screening auf Eierstock-/Gebärmutterkrebs.
Spekulumeuntersuchung visualisiert den Zervix; Bürste/Spatel entnimmt die Transformationszone.
Flüssig-basierte Zytologie (ThinPrep, SurePath) hat konventionelle Abstriche ersetzt.
Abnormes Ergebnis ≠ Krebs; die meisten sind behandelbare Vorstufen.

Screening rettet Leben. Altersgerechten Richtlinien folgen und bei abnormalen Ergebnissen die Nachsorge abschließen.

Hodenkrebs

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