Glioblastom (GBM) und andere hochgradige Gliome sind aggressive Hirntumore. „Terminal“ bedeutet Fortschreiten trotz maximaler Behandlung. Die Symptome spiegeln Tumorort, Masseneffekt und intrakraniellen Druck (ICP) wider.
Häufige Symptome
- Kopfschmerzen: Morgens schlimmer, bei Valsalva-Manöver; oft unempfindlich gegenüber Analgetika.
- Übelkeit/Erbrechen: Folge erhöhten intrakraniellen Drucks.
- Krampfanfälle: Fokal oder generalisiert; können Erstsymptom sein.
- Fokale Defizite: Lähmungen, Aphasie, Gesichtsfeldausfälle, Sensibilitätsstörungen.
- Kognitiv/verhaltensbezogen: Verwirrtheit, Gedächtnisverlust, Persönlichkeitsveränderung, Apathie.
- Späte Anzeichen: Papillenödem, Cushing-Trias (Hypertonie, Bradykardie, unregelmäßige Atmung), Bewusstseinstrübung, Koma.
Fortschreiten & Lebensende
- Medianüberleben: GBM ~15 Monate mit Standardtherapie (Operation, Bestrahlung, Temozolomid).
- Rezidiv ist nahezu universell; Optionen der Zweitlinie sind begrenzt.
- Terminalphase: zunehmende Schläfrigkeit, Kommunikationsverlust, Schluckbeschwerden, Krampfanfälle.
Prioritäten der unterstützenden Pflege
- Dexamethason bei Ödem/intrakranialem Druck (Aufdosierung auf niedrigste wirksame Dosis).
- Antiepileptika zur Krampfanfallkontrolle.
- Schmerzmanagement, Antiemetika, Darmschema.
- Frühe Integration von Hospiz-/Palliativversorgung verbessert die Lebensqualität.
- Patientenverfügungen, Gespräche über Behandlungsziele.
Der Krankheitsverlauf ist bei jedem Patienten einzigartig. Multidisziplinäre Neuroonkologie und Palliativteams optimieren Komfort und Würde.
