Die Prognose eines Hirntumors hängt von Typ, Grad, molekularem Profil, Lokalisation, Alter und funktionalem Status ab. Es gibt keine universelle Antwort, aber eine multimodale Therapie optimiert die Ergebnisse.
Standardbehandlungen
- Operation: Maximale sichere Resektion (Biopsie bei eloquenter Area). Neuronavigation, awakes Mapping, Fluoreszenz (5-ALA).
- Strahlentherapie: Fraktionierte EBRT, SRS/SRT. Postoperativ bei Grad ≥2; primär bei nicht resezierbaren Tumoren.
- Chemotherapie: Temozolomid (Glioblastom, anaplastisches Astrozytom), PCV (Oligodendrogliom).
- Zielgerichtete Therapie: Bevacizumab (rezidiviertes GBM), BRAF/MEK-Inhibitoren (BRAF-mutiert), TTFields (Optune).
- Immuntherapie: Studien (CAR-T, Impfstoffe, Checkpoint-Inhibitoren).
Molekulare Marker leiten die Therapie
- IDH-Mutation (bessere Prognose)
- 1p/19q-Codeletion (Oligodendrogliom, chemosensitiv)
- MGMT-Methylierung (Ansprechen auf Temozolomid)
- TERT, EGFR, H3K27M
Unterstützende Care
- Anfallskontrolle (Levetiracetam bevorzugt)
- Dexamethason bei Ödem (so schnell wie möglich ausschleichen)
- Antikoagulation (hohes VTE-Risiko)
- Rehabilitation: PT/OT/SLP, kognitive Rehabilitation
- Frühe Palliativversorgung – Symptomkontrolle, Therapieziele
- Psychosoziale Unterstützung: Beratung, Selbsthilfegruppen, finanzielle Navigation
Lebensstil
- Mediterrane Ernährung, Bewegung nach Verträglichkeit, Schlafhygiene.
- Kein erwiesener „anti-krebsförmiger“ Ernährungsplan; Nahrungsergänzungsmittel vermeiden, die die Behandlung beeinträchtigen.
Ein multidisziplinäres neuro-onkologisches Team ist unerlässlich. Klinische Studien bieten modernste Optionen.
