Hautkrebs ist die häufigste Krebsart. UV-Strahlung ist das primäre Karzinogen. Drei Haupttypen unterscheiden sich in Herkunft, Verhalten und Letalität.
1. Basalzellkarzinom (BCC)
- Ursprung: Basale Keratinozyten (epidermale Basis).
- Erscheinung: Perlartige Papule/Knötchen mit Teleangiektasien; ulzeriertes Zentrum („Nagergeschwür“). Langsam wachsend.
- Lokalisation: Sonnexponiert (Gesicht, Hals, Ohren, Kopfhaut).
- Metastasierung: Äußerst selten (<0,1 %). Lokal destruktiv, wenn vernachlässigt.
- Behandlung: Chirurgische Exzision (Mohs bei Hochrisiko), Elektrodesikation/Kürettage, topisch (Imiquimod, 5-FU), Strahlentherapie.
2. Plattenepithelkarzinom (SCC)
- Ursprung: Platte Keratinozyten (Mittepidermis).
- Erscheinung: Schuppiges erythematöses Plaque, keratotisches Knötchen, Ulcus. Schnelleres Wachstum.
- Lokalisation: Sonnexponiert + Lippen, Oralschleimhaut, Genitalien, chronische Wunden/Narben.
- Metastasierung: 2–5 % (höher bei >2 cm, tief, schlecht differenziert, immunsupprimiert, perineural).
- Behandlung: Exzision (Mohs bei Hochrisiko), Strahlentherapie, systemisch (Cemiplimab) bei fortgeschrittenem Stadium.
3. Melanom
- Ursprung: Melanozyten (Pigmentzellen).
- Erscheinung: ABCDE: Asymmetrie, Border unregelmäßig, Farbvariation, Durchmesser >6 mm, Evolvierend. Amelanotisch: pink/rot.
- Lokalisation: Überall (Rücken, Beine, Handflächen, Fußsohlen, Nagelbetten, Schleimhäute).
- Metastasierung: Hoches Potenzial (lymphatisch → hämatogen). Tiefe (Breslow) treibt Staging an.
- Behandlung: Weite Exzision + Sentinel-Lymphknotenbiopsie (wenn ≥0,8 mm). Adjuvante Immuntherapie (PD-1), zielgerichtet (BRAF/MEK), Strahlentherapie.
Prävention & Früherkennung
- Breitband-SPF 30+, UPF-Kleidung, Schatten, Solarien vermeiden.
- Monatliche Selbstuntersuchung; jährlicher Hautkrebs-Screening (Hochrisiko).
- ABCDE + „hässliches Entlein“ (Läsion, die sich von anderen unterscheidet).
Früherkennung = Heilung. Melanom in situ erkannt: 99 % 5-Jahres-Überleben.
